ಇನ್ಸುಲಿನೋಮವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ಅಪರೂಪದ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದ್ದು ಅದು ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವ ಕೋಶಗಳ ವೆಚ್ಚದಲ್ಲಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಇದರ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ದಾಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ, ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಸುಲಭವಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯ ಯಶಸ್ಸಿನ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚು.

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

ಇನ್ಸುಲಿನೋಮವು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿನ ಒಂದು ವರ್ಗದ ಜೀವಕೋಶಗಳು, ಬೀಟಾ ಕೋಶಗಳು, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅವು ಹೆಚ್ಚು ಏರಿದಾಗ ನಿಯಂತ್ರಿತ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ. ಆದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಯಿಂದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಅನಿಯಂತ್ರಿತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಆರೋಗ್ಯಕರ, ಮಧುಮೇಹವಿಲ್ಲದ ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ "ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ" ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕಂತುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಸುಮಾರು 90% ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಾಗಿವೆ. ಒಂದು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣವು ಬಹು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ - ಎರಡನೆಯದು ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳ ಸಂಭವದಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಈ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿರುತ್ತವೆ: ಹತ್ತರಲ್ಲಿ ಒಂಬತ್ತು 2 ಸೆಂ ಮೀರುವುದಿಲ್ಲ, ಮತ್ತು ಹತ್ತರಲ್ಲಿ ಮೂರು 1 ಸೆಂ.ಮೀಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ.

ಕಾರಣಗಳು

ಬಹುಪಾಲು ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾಗಳು ಯಾವುದೇ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ವಿರಳವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ.

ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್

ಯಾವುದೇ ಸ್ಪಷ್ಟ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ (ಮದ್ಯಪಾನ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕೊರತೆ, ಔಷಧಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮಧುಮೇಹವಲ್ಲದ ವಿಷಯವು ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಂತುಗಳ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸಿದಾಗ ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.

ಇನ್ಸುಲಿನೋಮವು ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದ ಅಸಹಜವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಮಟ್ಟಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಲು, ನಾವು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯಲ್ಲಿ ಗರಿಷ್ಠ 72 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಉಪವಾಸ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುತ್ತೇವೆ. ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಂಭವಿಸಿದಾಗ ತೆಗೆದುಕೊಂಡ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಮಟ್ಟವು ತುಂಬಾ ಕಡಿಮೆಯಾದ ತಕ್ಷಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ನಂತರ ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಇಮೇಜಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಉಲ್ಲೇಖ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಎಕೋ-ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಆಗಿದೆ, ಇದು ಕ್ಯಾಮೆರಾದೊಂದಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಟ್ಯೂಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ನಿಖರವಾದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಣಿ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪ್ರೋಬ್ ಅನ್ನು ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ಜೀರ್ಣಾಂಗ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಪರಿಚಯಿಸುತ್ತದೆ. ಆಂಜಿಯೋ-ಸ್ಕ್ಯಾನರ್‌ನಂತಹ ಇತರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಹ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು.

ಇಮೇಜಿಂಗ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಗತಿಗಳ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಸಣ್ಣ ಗೆಡ್ಡೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪ್ರೋಬ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪರ್ಶ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು ಪರಿಶೋಧನಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಇದನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಂಬಂಧಪಟ್ಟ ಜನರು

ವಯಸ್ಕರಲ್ಲಿ ಟ್ಯೂಮರ್ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೂ, ಇನ್ಸುಲಿನೋಮವು ಬಹಳ ಅಪರೂಪದ ಗೆಡ್ಡೆಯಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ, ಪ್ರತಿ ಮಿಲಿಯನ್ ನಿವಾಸಿಗಳಿಗೆ 1 ರಿಂದ 2 ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ (ಫ್ರಾನ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ 50 ರಿಂದ 100 ಹೊಸ ಪ್ರಕರಣಗಳು).

ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 50 ನೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಲೇಖಕರು ಸ್ವಲ್ಪ ಸ್ತ್ರೀ ಪ್ರಾಬಲ್ಯವನ್ನು ಗಮನಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು

ಅಪರೂಪವಾಗಿ, ಇನ್ಸುಲಿನೋಮವು ಟೈಪ್ 1 ಮಲ್ಟಿಪಲ್ ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಹಲವಾರು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುವ ಅಪರೂಪದ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಈ ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾಗಳಲ್ಲಿ ಕಾಲು ಭಾಗವು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ. ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವು ಇತರ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ (ವಾನ್ ಹಿಪ್ಪೆಲ್ ಲಿಂಡೌ ಕಾಯಿಲೆ, ರೆಕ್ಲಿಂಗ್‌ಹೌಸೆನ್ ನ್ಯೂರೋಫೈಬ್ರೊಮಾಟೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಬೋರ್ನೆವಿಲ್ಲೆ ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್) ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಆಳವಾದ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದ ಕಂತುಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ - ಆದರೆ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ಅಲ್ಲ - ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಖಾಲಿ ಹೊಟ್ಟೆಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ವ್ಯಾಯಾಮದ ನಂತರ.

ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಕೊರತೆಯ ನರಮಂಡಲದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ 

ಪ್ರಜ್ಞಾಹೀನತೆ, ತಲೆನೋವು, ದೃಷ್ಟಿ ಅಡಚಣೆಗಳು, ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ, ಮೋಟಾರ್ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು ಅಥವಾ ಸಮನ್ವಯ, ಹಠಾತ್ ಹಸಿವು ... ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಥವಾ ಏಕಾಗ್ರತೆ, ವ್ಯಕ್ತಿತ್ವ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಗೊಂದಲ ಅಥವಾ ಅಡಚಣೆಗಳಂತಹ ಕೆಲವು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಥವಾ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅನುಕರಿಸಬಹುದು, ಇದು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. .

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಕ್ ತಿನ್ನಿರಿ

ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾವು ಹಠಾತ್ ಆಕ್ರಮಣದ ಕೋಮಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಆಳವಾದ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಅಪಾರ ಬೆವರುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಇತರ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ:

• ಆತಂಕ, ನಡುಕ
• ವಾಕರಿಕೆ,
• ಶಾಖ ಮತ್ತು ಬೆವರುವಿಕೆಯ ಭಾವನೆ,
• ಪಲ್ಲರ್,
• ಟಾಕಿಚಾರ್ಡಿ…

   

ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾದ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಕಂತುಗಳು ತೂಕ ಹೆಚ್ಚಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾವನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ (ಸುಮಾರು 90% ಗುಣಪಡಿಸುವ ದರ).

ಗಡ್ಡೆಯು ಒಂದೇ ಆಗಿರುವಾಗ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಾಗ, ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆಯು ಬಹಳ ಗುರಿಯಾಗಬಹುದು (ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೇಶನ್) ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ಥಳವು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ಬಹು ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ (ಪ್ಯಾಂಕ್ರಿಯಾಟೆಕ್ಟಮಿ) ಭಾಗಶಃ ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಹ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆ ನಿಯಂತ್ರಣ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಕಾಯುತ್ತಿರುವಾಗ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಡಯಾಜಾಕ್ಸೈಡ್ ಅಥವಾ ಸೊಮಾಟೊಸ್ಟಾಟಿನ್ ಅನಲಾಗ್‌ಗಳಂತಹ ಔಷಧಿಗಳು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸಕ್ಕರೆಯು ಹೆಚ್ಚು ಇಳಿಯುವುದನ್ನು ತಡೆಯಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸದ, ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಅಥವಾ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಇನ್ಸುಲಿನೋಮಾವನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರೆ, ವಿವಿಧ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್-ವಿರೋಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಬಹುದು:

• ದೊಡ್ಡ ಗೆಡ್ಡೆಯ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬೇಕು.
• ಎವೆರೊಲಿಮಸ್, ಇಮ್ಯುನೊಸಪ್ರೆಸಿವ್ ಆಂಟಿಟ್ಯೂಮರ್ ಏಜೆಂಟ್, ಹೈಪೊಗ್ಲಿಸಿಮಿಯಾ ಮುಂದುವರಿದರೆ ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು.
• ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯು ಸಿರೆಯ ಅಥವಾ ಮೌಖಿಕ ಮಾರ್ಗದಿಂದ ನಿರ್ವಹಿಸಲ್ಪಡುವ ವಿಕಿರಣಶೀಲ ವಸ್ತುಗಳನ್ನು ಬಳಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅವುಗಳನ್ನು ನಾಶಮಾಡಲು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಆದ್ಯತೆಯಾಗಿ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ. ಇದು ಕೆಲವು ಮೂಳೆ ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್‌ಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುವ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಗೆ ಮೀಸಲಾಗಿದೆ.