ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹ: ಉದ್ದೇಶಿತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಸಾಕೇ?

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕಾಗಿ ಉದ್ದೇಶಿತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ಗಾಗಿ ಅಥವಾ ವಿರುದ್ಧ

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ, ಕೆಲವು ಮಹಿಳೆಯರು ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಹೊಂದಿರಬಹುದು. ವಿಶ್ವ ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆ (WHO) ಈ ರೋಗವನ್ನು "ಕಾರ್ಬೋಹೈಡ್ರೇಟ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ವಿಭಿನ್ನ ತೀವ್ರತೆಯ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಆಕ್ರಮಣ ಅಥವಾ ಮೊದಲ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. »ಪ್ರಸ್ತುತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, 2 ರಿಂದ 6% ರಷ್ಟು ಗರ್ಭಿಣಿಯರು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತಾರೆ, ಆದರೆ ಈ ಪ್ರಮಾಣವು ಕೆಲವು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಇರಬಹುದು. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಪ್ರಸ್ತುತ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಕಡೆಗೆ. ಮುಖ್ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳೆಂದರೆ: ಅಧಿಕ ತೂಕ, ವಯಸ್ಸು, ಜನಾಂಗೀಯತೆ, ಮಧುಮೇಹದ ಮೊದಲ ಹಂತದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹ ಅಥವಾ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಯಾದ ಪ್ರಸೂತಿ ಇತಿಹಾಸ, ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಓವರಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹವು ತಾಯಿ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. ಇದು ಒಂದು ಜೊತೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಪ್ರಿಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಮತ್ತು ಸಿಸೇರಿಯನ್. ಮಗುವಿನ ಬದಿಯಲ್ಲಿ, ದಿ ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿ (4 ಕೆಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನನ ತೂಕ) ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ಪ್ರಮುಖ ಪ್ರದರ್ಶಿತ ನವಜಾತ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ.

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹ: ಉದ್ದೇಶಿತ ತಪಾಸಣೆಯ ಆಯ್ಕೆ

ತನ್ನ ಮೊದಲ ಮಗುವಿಗೆ, ಎಲಿಸಬೆತ್ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ್ದನ್ನು ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾಳೆ, ಆದರೆ ಈ ಬಾರಿ ಎರಡನೆಯದಕ್ಕೆ, ಅವಳ ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಅಗತ್ಯವಿಲ್ಲ ಎಂದು ಹೇಳಿದರು. ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ, ಆಕೆಗೆ ಭರವಸೆ ಇಲ್ಲ: "ನಾವು ಅದನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಂಡರೆ ಮತ್ತು ನನಗೆ ಮಧುಮೇಹವಿದೆ ಎಂದು ತಿರುಗಿದರೆ ಏನು?" », ಅವಳು ಚಿಂತಿಸುತ್ತಾಳೆ. ಕಡ್ಡಾಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ನಡುವೆ, ಬಲವಾಗಿ ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾದ ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಉಪಯುಕ್ತವಲ್ಲದವುಗಳು, ನ್ಯಾವಿಗೇಟ್ ಮಾಡಲು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ. ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ತಪಾಸಣೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, 2011 ರಲ್ಲಿ ಹೊಸ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರಲಾಯಿತು. ಅಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, ಎಲ್ಲಾ ಗರ್ಭಿಣಿಯರನ್ನು 2 ನೇ ತ್ರೈಮಾಸಿಕದಲ್ಲಿ ಅಮೆನೋರಿಯಾದ 24 ಮತ್ತು 28 ನೇ ವಾರದ ನಡುವೆ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕಾಗಿತ್ತು. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮೌಖಿಕ-ಪ್ರೇರಿತ ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೀಮಿಯಾ (OGTT), 1 ಗ್ರಾಂ ಗ್ಲುಕೋಸ್ ಸೇವನೆಯ ನಂತರ 2 ಗಂಟೆ ಮತ್ತು 70 ಗಂಟೆಗಳಲ್ಲಿ ಉಪವಾಸದ ರಕ್ತದ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈಗ, ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಮಾತ್ರ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಭವಿಷ್ಯದ ತಾಯಂದಿರು ಅಪಾಯದಲ್ಲಿದ್ದಾರೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತಾರೆ. ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಗುರಿ ಹೊಂದಲಾಗಿದೆ ಎನ್ನಲಾಗಿದೆ. ಕಾಳಜಿಯುಳ್ಳವರು: 35 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ ಮಹಿಳೆಯರು, 25 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಸಮಾನವಾದ BMI ಹೊಂದಿರುವವರು, 1 ನೇ ಹಂತದ ಮಧುಮೇಹದ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸ, ಹಿಂದಿನ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹ, ಮಗುವಿನ ಜನನ ತೂಕ 4 ಕೆಜಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಯಾ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೈಪರ್ಗ್ಲೈಸೆಮಿಯಾ ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆಗೊಳಿಸಲಾಯಿತು, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಮಧುಮೇಹದ ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾಯಿತು.

ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಾಬೀತಾದ ಅಪಾಯವಿಲ್ಲ

ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹಕ್ಕೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಪೆರಿನಾಟಲ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು (ಮ್ಯಾಕ್ರೋಸೋಮಿಯಾ, ಎಕ್ಲಾಂಪ್ಸಿಯಾ, ಇತ್ಯಾದಿ) ತಿಳಿದಾಗ, ನಾವು ಆಶ್ಚರ್ಯಪಡಬಹುದು. ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಏಕೆ ಕೈಬಿಡಲಾಯಿತು. "ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳಿಲ್ಲದ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹದ ನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಸಮರ್ಥಿಸುವ ಯಾವುದೇ ವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಾದಗಳು ನಮ್ಮಲ್ಲಿಲ್ಲ" ಎಂದು CHRU ಲಿಲ್ಲೆಯಲ್ಲಿ ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞ-ಪ್ರಸೂತಿ ತಜ್ಞ ಪ್ರೊಫೆಸರ್ ಫಿಲಿಪ್ ಡೆರುಲ್ಲೆ ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಬೇರೆ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಗರ್ಭಾವಸ್ಥೆಯ ಮಧುಮೇಹವು ಸರಾಸರಿ ತಾಯಿಯಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ ಎಂಬುದಕ್ಕೆ ಯಾವುದೇ ಪುರಾವೆಗಳಿಲ್ಲ, ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಮಹಿಳೆಯ ತೀವ್ರತೆಯ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ” ಅಂಶಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸಿದಾಗ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಗಂಭೀರವಾಗಿರುತ್ತವೆ », ತಜ್ಞರು ಮುಂದುವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಎರಡನೇ ಹಂತದಲ್ಲಿ ನೀಡಲು ಯಾವಾಗಲೂ ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಮೂರನೇ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ 7 ನೇ ತಿಂಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ಅನೇಕ ಸ್ತ್ರೀರೋಗತಜ್ಞರು ಎಲ್ಲಾ ಗರ್ಭಿಣಿ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ OGTT ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರೆಸುತ್ತಾರೆ, ಅನುಮಾನಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮುನ್ನೆಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ.