ದಂಪತಿಗಳ ಫಲವತ್ತತೆ ತಪಾಸಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ವೀರ್ಯವನ್ನು ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೀರ್ಯದ ವಿವಿಧ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ, ಈ ಜೈವಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ವಿವಿಧ ವೀರ್ಯದ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ನವೀಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ, ವೀರ್ಯದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ.

ಅಜೂಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ ಎಂಬುದು ವೀರ್ಯದ ಅಸಹಜತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಸ್ಖಲನದಲ್ಲಿ ವೀರ್ಯದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇದು ನಿಸ್ಸಂಶಯವಾಗಿ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಬಂಜೆತನಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ವೀರ್ಯದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಫಲೀಕರಣವು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ಅಜೂಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾವು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ 1% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಪುರುಷರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ, ಅಥವಾ 5 ರಿಂದ 15% ಬಂಜೆತನದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ (1).

ಕಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾದಲ್ಲಿ ಎರಡು ವಿಧಗಳಿವೆ:

ಸ್ರವಿಸುವ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ (ಅಥವಾ NOA, ತಡೆರಹಿತ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾಗೆ)

ಸ್ಪರ್ಮಟೊಜೆನೆಸಿಸ್ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡಿದೆ ಅಥವಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ವೃಷಣಗಳು ವೀರ್ಯವನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದಿಲ್ಲ. ಈ ಸ್ಪರ್ಮಟೊಜೆನೆಸಿಸ್ ದೋಷದ ಕಾರಣ ಹೀಗಿರಬಹುದು:

• ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು, ಹೈಪೋಗೊನಾಡಿಸಮ್‌ನೊಂದಿಗೆ (ಲೈಂಗಿಕ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅಸಹಜತೆ) ಇದು ಜನ್ಮಜಾತವಾಗಿರಬಹುದು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕಾಲ್‌ಮನ್-ಮೊರ್ಸಿಯರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಅಥವಾ ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿರಬಹುದು, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೈಪೋಥಾಲಾಮಿಕ್-ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಅಕ್ಷದ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಣೆಯನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗೆಡ್ಡೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಕಿಮೊಥೆರಪಿ);
• ಜೆನೆಟಿಕ್ಸ್: ಕ್ಲೈನ್ಫೆಲ್ಟರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಹೆಚ್ಚುವರಿ X ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿ), ಇದು 1 ಪುರುಷರಲ್ಲಿ 1200 (2), ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ಗಳ ರಚನಾತ್ಮಕ ಅಸಹಜತೆ, (ಮೈಕ್ರೋಡೆಲಿಷನ್, ಅಂದರೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ Y ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ನ ಒಂದು ತುಣುಕಿನ ನಷ್ಟ), ಸ್ಥಳಾಂತರ (ಒಂದು ವಿಭಾಗ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್ ಬೇರ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ಅಂಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ). ಈ ವರ್ಣತಂತು ಅಸಹಜತೆಗಳು 5,8% ಪುರುಷ ಬಂಜೆತನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ (3);
• ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಕ್ರಿಪ್ಟೋರ್ಚಿಡಿಸಮ್: ಎರಡು ವೃಷಣಗಳು ಬುರ್ಸಾಗೆ ಇಳಿದಿಲ್ಲ, ಇದು ಸ್ಪರ್ಮಟೊಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ;
• ಸೋಂಕು: ಪ್ರೊಸ್ಟಟೈಟಿಸ್, ಆರ್ಕಿಟಿಸ್.

ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಅಥವಾ ವಿಸರ್ಜನಾ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ (OA, ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ)

ವೃಷಣಗಳು ಸ್ಪೆರ್ಮಟೊಜೋವಾವನ್ನು ಉತ್ಪತ್ತಿ ಮಾಡುತ್ತವೆ ಆದರೆ ನಾಳಗಳ (ಎಪಿಡಿಡಿಮಿಸ್, ವಾಸ್ ಡಿಫರೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಎಜಾಕ್ಯುಲೇಟರಿ ನಾಳಗಳು) ಅಡಚಣೆಯಿಂದಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಕಾರಣವು ಮೂಲವಾಗಿರಬಹುದು:

• ಜನ್ಮಜಾತ: ಭ್ರೂಣಜನಕದಿಂದ ಸೆಮಿನಲ್ ಟ್ರಾಕ್ಟ್ಗಳನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ವಾಸ್ ಡಿಫರೆನ್ಸ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿದೆ. ಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ, ಸಿಎಫ್‌ಟಿಆರ್ ಜೀನ್‌ನಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರವು ವಾಸ್ ಡಿಫರೆನ್ಸ್ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು;
• ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ: ಸೋಂಕಿನ ನಂತರ ವಾಯುಮಾರ್ಗಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲಾಗಿದೆ (ಎಪಿಡಿಡಿಮಿಟಿಸ್, ಪ್ರೊಸ್ಟಾಟೊವೆಸಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ಪ್ರಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಯುಟ್ರಿಕಲ್).

ಅಜೂಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾದ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಬಂಜೆತನ.

ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಬಂಜೆತನದ ಸಮಾಲೋಚನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ವ್ಯವಸ್ಥಿತವಾಗಿ ವೀರ್ಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಯು ಸ್ಖಲನದ (ವೀರ್ಯ) ವಿಷಯವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುವುದು, ವಿವಿಧ ನಿಯತಾಂಕಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು WHO ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ಮಾನದಂಡಗಳೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸುವುದು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಅಜೂಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಸ್ಖಲನದ ಕೇಂದ್ರಾಪಗಾಮಿ ನಂತರ ಯಾವುದೇ ವೀರ್ಯವು ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು, ಪ್ರತಿ 3 ತಿಂಗಳ ಅಂತರದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಇತರ ವೀರ್ಯಾಣುಗಳನ್ನು ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ, ಏಕೆಂದರೆ ವೀರ್ಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯು (ವೀರ್ಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಚಕ್ರ) ಸುಮಾರು 72 ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. 2 ರಿಂದ 3 ಸತತ ಚಕ್ರಗಳಲ್ಲಿ ವೀರ್ಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಈ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಲು ವಿವಿಧ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ:

• ವೃಷಣಗಳ ಸ್ಪರ್ಶ, ವೃಷಣ ಪರಿಮಾಣದ ಮಾಪನ, ಎಪಿಡಿಡೈಮಿಸ್ನ ಸ್ಪರ್ಶ, ವಾಸ್ ಡಿಫರೆನ್ಸ್ನೊಂದಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆ;
• ಸೆಮಿನಲ್ ಬಯೋಕೆಮಿಸ್ಟ್ರಿ (ಅಥವಾ ವೀರ್ಯದ ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಅಧ್ಯಯನ), ಸೆಮಿನಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವಿವಿಧ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು (ಸತು, ಸಿಟ್ರೇಟ್, ಫ್ರಕ್ಟೋಸ್, ಕಾರ್ನಿಟೈನ್, ಆಸಿಡ್ ಫಾಸ್ಫಟೇಸ್‌ಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಮತ್ತು ಜನನಾಂಗದ ವಿವಿಧ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಂದ (ಸೆಮಿನಲ್ ವೆಸಿಕಲ್, ಪ್ರಾಸ್ಟೇಟ್) ಹುಟ್ಟಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. , ಎಪಿಡಿಡಿಮಿಸ್ ). ಮಾರ್ಗಗಳು ಅಡಚಣೆಯಾಗಿದ್ದರೆ, ಈ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗಬಹುದು ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಅಡಚಣೆಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ;
• ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ FSH (ಕೋಶಕ-ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಹಾರ್ಮೋನ್) ನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ FSH ಮಟ್ಟವು ವೃಷಣ ಹಾನಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ; ಕಡಿಮೆ FSH ಮಟ್ಟದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಒಳಗೊಳ್ಳುವಿಕೆ (ಹೈಪೋಥಾಲಾಮಿಕ್-ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಅಕ್ಷದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ);
• ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ಸೀರಾಲಜಿ, ಕ್ಲಮೈಡಿಯದಂತಹ ಸೋಂಕನ್ನು ನೋಡಲು, ಇದು ವಿಸರ್ಜನಾ ಪ್ರದೇಶಕ್ಕೆ ಹಾನಿಯಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಹಾನಿಯನ್ನುಂಟುಮಾಡಬಹುದು;
• ವೃಷಣಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ಮತ್ತು ವಾಸ್ ಡಿಫರೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಎಪಿಡಿಡೈಮಿಸ್‌ನ ಅಸಹಜತೆಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸ್ಕ್ರೋಟಲ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್;
• ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸಹಜತೆಯನ್ನು ನೋಡಲು ರಕ್ತದ ಕ್ಯಾರಿಯೋಟೈಪ್ ಮತ್ತು ಜೆನೆಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು;
• ವೃಷಣದೊಳಗಿನ ಅಂಗಾಂಶದ ತುಂಡನ್ನು ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ವೃಷಣ ಬಯಾಪ್ಸಿ;
• ಮೇಲಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದರೆ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಗ್ರಂಥಿಯ X- ಕಿರಣ ಅಥವಾ MRI ಅನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೈಪೋಥಾಲಾಮಿಕ್-ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಅಕ್ಷದ (ಹೈಪೊಗೊನಾಡೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಹೈಪೊಗೊನಾಡಿಸಮ್) ಬದಲಾವಣೆಯ ನಂತರ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮೂಲದ ಸ್ರವಿಸುವ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ ಸಂಭವಿಸಿದಲ್ಲಿ, ಸ್ಪರ್ಮಟೊಜೆನೆಸಿಸ್ಗೆ ಅಗತ್ಯವಾದ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಬಹುದು.

ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ವೃಷಣ ಬಯಾಪ್ಸಿ ಸಮಯದಲ್ಲಿ (TESE ಎಂಬ ತಂತ್ರ: ಟೆಸ್ಟಿಕುಲರ್ ವೀರ್ಯ ಹೊರತೆಗೆಯುವಿಕೆ) ಸ್ರವಿಸುವ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ ಆಗಿದ್ದರೆ ಅಥವಾ ವೃಷಣ ಬಯಾಪ್ಸಿಯಲ್ಲಿ ವೀರ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹುಡುಕಾಟವನ್ನು ನಡೆಸಬಹುದು. ಎಪಿಡಿಡೈಮಿಸ್ (MESA ತಂತ್ರ, ಮೈಕ್ರೊಸರ್ಜಿಕಲ್ ಎಪಿಡಿಡೈಮಲ್ ಸ್ಪರ್ಮ್ ಆಕಾಂಕ್ಷೆ) ಇದು ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಅಜೋಸ್ಪೆರ್ಮಿಯಾ ಆಗಿದ್ದರೆ.

ವೀರ್ಯವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದರೆ, ಅವುಗಳನ್ನು ಬಯಾಪ್ಸಿ (ಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಸಂಗ್ರಹಣೆ) ನಂತರ ಅಥವಾ ಐಸಿಎಸ್ಐ (ಇಂಟ್ರಾಸೈಟೋಪ್ಲಾಸ್ಮಿಕ್ ಸ್ಪರ್ಮ್ ಇಂಜೆಕ್ಷನ್) ಜೊತೆಗೆ ಐವಿಎಫ್ (ವಿಟ್ರೊ ಫಲೀಕರಣ) ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಘನೀಕರಿಸಿದ (ಅಸಿಂಕ್ರೊನಸ್ ಸಂಗ್ರಹಣೆ) ನಂತರ ತಕ್ಷಣವೇ ಬಳಸಬಹುದು. ಈ AMP ತಂತ್ರವು ಪ್ರತಿ ಪ್ರೌಢ ಮೊಟ್ಟೆಯೊಳಗೆ ಒಂದೇ ವೀರ್ಯವನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಚುಚ್ಚುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ವೀರ್ಯವನ್ನು ಆಯ್ಕೆಮಾಡಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಫಲೀಕರಣವನ್ನು "ಬಲವಂತವಾಗಿ" ಮಾಡುವುದರಿಂದ, ICSI ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ IVF ಗಿಂತ ಉತ್ತಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ.

ಯಾವುದೇ ವೀರ್ಯವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗದಿದ್ದರೆ, ದಾನ ಮಾಡಿದ ವೀರ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಐವಿಎಫ್ ಅನ್ನು ದಂಪತಿಗಳಿಗೆ ನೀಡಬಹುದು.