ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದ್ದು, ಅದನ್ನು ತಡೆಯಲಾಗದ ಮತ್ತು ನಿಲ್ಲದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳದಲ್ಲೇ ಚಲಿಸುವ ಅಥವಾ ತುಳಿಯುವ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂವೇದನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ನೆಲೆಗೊಂಡಿದೆ. ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವು ಮೂಡ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್, ಆತಂಕದ ಜೊತೆಗೂಡಬಹುದು. ಅಕಾಥಿಸಿಯಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಅಗ್ರಗಣ್ಯವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಈ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಏನದು ?

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದ್ದು, ಅದನ್ನು ತಡೆಯಲಾಗದ ಮತ್ತು ನಿಲ್ಲದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳದಲ್ಲೇ ಚಲಿಸುವ ಅಥವಾ ತುಳಿಯುವ ಪ್ರಚೋದನೆಯಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ಸಂವೇದನಾ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ - ಇದು ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ಆಂದೋಲನದಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರಬೇಕು - ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಕೆಳಗಿನ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ ಇದೆ. ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಅಥವಾ ಮಲಗಿರುವಾಗ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ, ದ್ವಿತೀಯ ನಿದ್ರಾಹೀನತೆ, ಪ್ರಮುಖ ರೂಪಗಳಲ್ಲಿ ಸಹ ತೊಂದರೆಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಬಹುದು. ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವು ಮೂಡ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್, ಆತಂಕದ ಜೊತೆಗೂಡಬಹುದು.

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ಮತ್ತು ರೆಸ್ಟ್‌ಲೆಸ್ ಲೆಗ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಡುವಿನ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಎರಡರ ನಡುವಿನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅತಿಕ್ರಮಣವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ ಚರ್ಚೆಯಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಸಂಶೋಧಕರು ಎರಡು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೋಲುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ ಆದರೆ ಈ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳ ವಿಭಿನ್ನ ಆನುವಂಶಿಕತೆಯಿಂದಾಗಿ ಅವುಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ರೆಸ್ಟ್‌ಲೆಸ್ ಲೆಗ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಸಾಹಿತ್ಯದಿಂದ ಮತ್ತು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಸೈಕೋಫಾರ್ಮಾಕೊಲಾಜಿಕಲ್ ಸಾಹಿತ್ಯದ ನಿದ್ರೆ ಮತ್ತು ಅಕಾಥಿಸಿಯಾದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ಬರುತ್ತವೆ.

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವನ್ನು ಹೇಗೆ ಗುರುತಿಸುವುದು

ಪ್ರಸ್ತುತ, ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವನ್ನು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅವಲೋಕನ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯ ವರದಿಯ ಮೇಲೆ ಮಾತ್ರ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಯಾವುದೇ ದೃಢೀಕರಣ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಚಿತ್ರಣ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಅಥವಾ ನ್ಯೂರೋಫಿಸಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಧ್ಯಯನವಿಲ್ಲ.

ತೀವ್ರವಾದ ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್-ಪ್ರೇರಿತ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾದ ಪ್ರಮುಖ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಸಹನೆಯ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ದೂರುಗಳು ಮತ್ತು ಕೆಳಗಿನ ಗಮನಿಸಿದ ಚಲನೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾದರೂ:

• ರೆಸ್ಟ್ಲೆಸ್ ಚಲನೆಗಳು ಅಥವಾ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಕಾಲುಗಳ ತೂಗಾಡುವಿಕೆ;
• ಒಂದು ಪಾದದಿಂದ ಇನ್ನೊಂದಕ್ಕೆ ತೂಗಾಡುವುದು ಅಥವಾ ನಿಂತಿರುವಾಗ ತುಳಿಯುವುದು;
• ಅಸಹನೆಯನ್ನು ನಿವಾರಿಸಲು ನಡೆಯಬೇಕು;
• ಹಲವಾರು ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಚಲಿಸದೆ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಲು ಅಥವಾ ನಿಲ್ಲಲು ಅಸಮರ್ಥತೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಸಾಧನವೆಂದರೆ ಬಾರ್ನ್ಸ್ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ (BARS), ಇದು ನಾಲ್ಕು-ಪಾಯಿಂಟ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗದ ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಮತ್ತು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಐಟಂ ಅನ್ನು ನಾಲ್ಕು-ಪಾಯಿಂಟ್ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ರೇಟ್ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, ಸೊನ್ನೆಯಿಂದ ಮೂರು:

• ವಸ್ತುನಿಷ್ಠ ಅಂಶ: ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಇದೆ. ತೀವ್ರತೆಯು ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಮಧ್ಯಮವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಕೆಳ ತುದಿಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸೊಂಟದಿಂದ ಕಣಕಾಲುಗಳವರೆಗೆ, ಮತ್ತು ಚಲನೆಗಳು ನಿಂತಿರುವಾಗ, ರಾಕಿಂಗ್ ಅಥವಾ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಪಾದಗಳ ಚಲನೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ರೂಪವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ತೀವ್ರವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವು ಇಡೀ ದೇಹದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಇದು ಬಹುತೇಕ ನಿಲ್ಲದ ತಿರುಚುವಿಕೆ ಮತ್ತು ತೂಗಾಡುವ ಚಲನೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ಜಿಗಿತಗಳು, ಓಟಗಳು ಮತ್ತು ಸಾಂದರ್ಭಿಕವಾಗಿ, ಕುರ್ಚಿ ಅಥವಾ ಕಿಕ್‌ನಿಂದ ಎಸೆಯುವುದು. ಒಂದು ಹಾಸಿಗೆ.
• ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಅಂಶ: ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ತೀವ್ರತೆಯು "ಸ್ವಲ್ಪ ಕಿರಿಕಿರಿ" ಯಿಂದ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಂಗವನ್ನು ಚಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುವ ಮೂಲಕ "ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಅಸಹನೀಯ" ಕ್ಕೆ ಸುಲಭವಾಗಿ ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ರೂಪದಲ್ಲಿ, ವಿಷಯವು ಕೆಲವು ಸೆಕೆಂಡುಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ಯಾವುದೇ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ವ್ಯಕ್ತಿನಿಷ್ಠ ದೂರುಗಳು ಒಳಗಿನ ಚಡಪಡಿಕೆಯ ಭಾವನೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತವೆ - ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ - ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಸರಿಸಲು ಬಲವಂತವಾಗಿ ಮತ್ತು ಅವರ ಕಾಲುಗಳನ್ನು ಚಲಿಸದಂತೆ ವಿಷಯ ಕೇಳಿದರೆ ನೋವು.

ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು

ತೀವ್ರವಾದ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್-ಪ್ರೇರಿತ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, ಮೂಡ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಬೈಪೋಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್, ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

ಇತರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬಹುದು:

• ತಲೆ ಆಘಾತ;
• ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ;
• ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆ.

ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಅಥವಾ ತಡವಾದ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವನ್ನು ವೃದ್ಧಾಪ್ಯ ಮತ್ತು ಸ್ತ್ರೀ ಲೈಂಗಿಕತೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಹ ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು.

ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್

ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್‌ನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, 8 ರಿಂದ 76% ರಷ್ಟು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಿದ ಪ್ರಭುತ್ವದ ಅನುಪಾತಗಳು ಈ ಔಷಧಿಗಳ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. . ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾದ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾದರೂ, ಅದು ಶೂನ್ಯದಿಂದ ದೂರವಿದೆ;

ಆಂಟಿಡಿಪ್ರೆಸೆಂಟ್ಸ್

ಖಿನ್ನತೆ-ಶಮನಕಾರಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಇತರ ಔಷಧೀಯ ಮೂಲಗಳು

ಆಂಟಿಬಯೋಟಿಕ್ ಅಜಿಥ್ರೊಮೈಸಿನ್ 55, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನೆಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು, ಲಿಥಿಯಂ ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ಸ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾಮಾ-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಬ್ಯುಟೈರೇಟ್, ಮೆಥಾಂಫೆಟಮೈನ್, 3,4-ಮೀಥೈಲೆನೆಡಿಯೋಕ್ಸಿಮೆಥಾಂಫೆಟಮೈನ್ (MDMA, ಎಕ್ಸ್‌ಟಾಸಿ) ಮತ್ತು ಕೊಕೇನ್‌ನಂತಹ ಮನರಂಜನೆಗಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಯನ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವನ್ನು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ವಿವಿಧ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ

ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡದ ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾದ ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಇದನ್ನು "ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ" ಎಂದು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಕಳಪೆ ಅನುಸರಣೆ

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಂಕಟವು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅನುಸರಿಸದಿರುವುದು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಉಲ್ಬಣ

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ವೈದ್ಯರು ಸೆಲೆಕ್ಟಿವ್ ಸಿರೊಟೋನಿನ್ ರಿಅಪ್ಟೇಕ್ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ಗಳು (ಎಸ್ಎಸ್ಆರ್ಐಗಳು) ಅಥವಾ ಆಂಟಿ ಸೈಕೋಟಿಕ್ಸ್ನಂತಹ ಆಕ್ಷೇಪಾರ್ಹ ಏಜೆಂಟ್ಗಳನ್ನು ಅನುಚಿತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಆತ್ಮಹತ್ಯೆ

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವು ಕಿರಿಕಿರಿ, ಆಕ್ರಮಣಶೀಲತೆ, ಹಿಂಸೆ ಅಥವಾ ಆತ್ಮಹತ್ಯಾ ಪ್ರಯತ್ನಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು.

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಮೊದಲ ಮತ್ತು ಅಗ್ರಗಣ್ಯವಾಗಿ ಗುರುತಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಈ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರಿಯಾಗಿರಿಸಿಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಔಷಧವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಅಥವಾ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ಆರಂಭಿಕ ಶಿಫಾರಸು. ಮೊದಲ ತಲೆಮಾರಿನ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ವೆಟ್ಯಾಪೈನ್ ಮತ್ತು ಇಲೋಪೆರಿಡೋನ್ ಸೇರಿದಂತೆ ಕಡಿಮೆ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುವ ಎರಡನೇ ತಲೆಮಾರಿನ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳಿಗೆ ಬದಲಾಯಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬೇಕು.

ಕಬ್ಬಿಣದ ಕೊರತೆಯು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿದ್ದರೆ, ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಇದು ಸಹಾಯಕವಾಗಬಹುದು.

"ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ" ಸಂಭವಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸಹ ಗಮನಿಸಬೇಕು - ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಯ ನಂತರ, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಉಲ್ಬಣವು ಸಂಭವಿಸಬಹುದು: ಆದ್ದರಿಂದ ಡೋಸ್ ಕಡಿತದ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸುವುದು ಅಥವಾ "ಆರು ವಾರಗಳ ಮೊದಲು ಔಷಧಿಗಳ ಬದಲಾವಣೆ" ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಕಾಥಿಸಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ವಿಭಿನ್ನವಾದವುಗಳು ಉಪಯುಕ್ತವೆಂದು ವರದಿಯಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಪುರಾವೆಗಳು ಇನ್ನೂ ದೃಢೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ.