ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ಎನ್ನುವುದು ಕೊಲೊನ್ನ ಕೊನೆಯ ಭಾಗವಾದ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್, ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್ ಮೇಲೆ ಇರುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ, ಅಥವಾ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್, ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುವುದು. ಇದು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಕೊಲೆಕ್ಟಮಿ (ಕೊಲೊನ್ನ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು). 

ಜ್ಞಾಪನೆಯಾಗಿ, ಕೊಲೊನ್ ಗುದನಾಳದೊಂದಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಕರುಳು, ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಕೊನೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಸಣ್ಣ ಕರುಳು ಮತ್ತು ಗುದನಾಳದ ನಡುವೆ ಇದೆ, ಇದು ಸರಿಸುಮಾರು 1,5 ಮೀ ಅಳತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವಿವಿಧ ಭಾಗಗಳಿಂದ ಮಾಡಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ:

• ಬಲ ಕೊಲೊನ್, ಅಥವಾ ಆರೋಹಣ ಕೊಲೊನ್, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಬಲಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇದೆ;
• ಅಡ್ಡ ಕೊಲೊನ್, ಇದು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಮೇಲಿನ ಭಾಗವನ್ನು ದಾಟುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಬಲ ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ಎಡ ಕೊಲೊನ್ ಗೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ;
• ಎಡ ಕೊಲೊನ್, ಅಥವಾ ಅವರೋಹಣ ಕೊಲೊನ್, ಹೊಟ್ಟೆಯ ಎಡ ಭಾಗದಲ್ಲಿ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ;
• ಸಿಗ್ಮೋಯಿಡ್ ಕೊಲೊನ್ ಕೊಲೊನ್ ನ ಕೊನೆಯ ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ಇದು ಎಡ ಕೊಲೊನ್ ಅನ್ನು ಗುದನಾಳಕ್ಕೆ ಸಂಪರ್ಕಿಸುತ್ತದೆ.

ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ (ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ) ಅಥವಾ ಲ್ಯಾಪರೊಟಮಿ ತಂತ್ರವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ.

ನಾವು ಎರಡು ರೀತಿಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು: ತುರ್ತು ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ ಮತ್ತು ಚುನಾಯಿತ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪ (ತುರ್ತು ಅಲ್ಲ), ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಕ್ರಮವಾಗಿ. ಚುನಾಯಿತ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿಯಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್‌ಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ತೀವ್ರವಾದ ಸಂಚಿಕೆಯಿಂದ ದೂರವಿರುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ತಯಾರಿ ಸಾಧ್ಯ. ಇದು ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಲು ಮತ್ತು ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕೊಲೊನೋಸ್ಕೋಪಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಗೆಡ್ಡೆಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್ನ ದಾಳಿಯ ನಂತರ ಎರಡು ತಿಂಗಳ ಕಾಲ ಕಡಿಮೆ ಫೈಬರ್ ಆಹಾರವನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಎರಡು ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ತಂತ್ರಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ:

• ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್ ರೆಸೆಕ್ಷನ್: ರೋಗಗ್ರಸ್ತ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್ನ ಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಉಳಿದ ಭಾಗಗಳನ್ನು ಸಂವಹನದಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲು ಮತ್ತು ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಹೊಲಿಗೆಯನ್ನು ತಯಾರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕೊಲೊರೆಕ್ಟಲ್ ಅನಾಸ್ಟೊಮೊಸಿಸ್);
• ಹಾರ್ಟ್‌ಮನ್‌ನ ವಿಂಗಡಣೆ (ಅಥವಾ ಟರ್ಮಿನಲ್ ಕೊಲೊಸ್ಟೊಮಿ ಅಥವಾ ಗುದನಾಳದ ಸ್ಟಂಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಇಲಿಯೊಸ್ಟೊಮಿ): ರೋಗಗ್ರಸ್ತ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್ ವಿಭಾಗವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಗುದನಾಳವನ್ನು ಹೊಲಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿಯೇ ಇರುತ್ತದೆ. ಮಲವನ್ನು ("ಕೃತಕ ಗುದದ್ವಾರ") ಸ್ಥಳಾಂತರಿಸುವುದನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಕೊಲೊಸ್ಟೊಮಿ ("ಕೃತಕ ಗುದದ್ವಾರ") ಅನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಈ ತಂತ್ರವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ತುರ್ತು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿಗಳಿಗೆ ಮೀಸಲಿಡಲಾಗಿದೆ.

ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿಗೆ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಯು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಜ್ಞಾಪನೆಯಾಗಿ, ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಾ ಕೊಲೊನ್ನ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಅಂಡವಾಯುಗಳಾಗಿವೆ. ಹಲವಾರು ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಾಗಳು ಇದ್ದಾಗ ನಾವು ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೋಸಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತೇವೆ. ಅವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ ಮಲವು ನಿಶ್ಚಲವಾಗುವುದು, ಒಣಗುವುದು ಮತ್ತು "ಪ್ಲಗ್‌ಗಳು" ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಉರಿಯೂತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಉರಿಯೂತವು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್ನಲ್ಲಿ ಕುಳಿತಾಗ ನಾವು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತೇವೆ. ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ (ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ CT- ಸ್ಕ್ಯಾನ್) ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಆಯ್ಕೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಎಲ್ಲಾ ಡೈವರ್ಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಸಿರೆಯ ಮಾರ್ಗದಿಂದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಕಾಗುತ್ತದೆ. ರಂದ್ರದೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲಮ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದರ ಅಪಾಯವು ಸೋಂಕು, ಮತ್ತು ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಯ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ರೋಗನಿರೋಧಕ ಎಂದು. ಜ್ಞಾಪನೆಯಾಗಿ, 1978 ರಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಹಿಂಚೆ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಸೋಂಕಿನ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ 4 ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುತ್ತದೆ:

• ಹಂತ I: ಫ್ಲೆಗ್ಮನ್ ಅಥವಾ ಆವರ್ತಕ ಬಾವು;
• ಹಂತ II: ಶ್ರೋಣಿಯ, ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಅಥವಾ ರೆಟ್ರೊಪೆರಿಟೋನಿಯಲ್ ಬಾವು (ಸ್ಥಳೀಯ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್);
• ಹಂತ III: ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಿಸಿದ purulent ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್;
• ಹಂತ IV: ಫೆಕಲ್ ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ (ರಂದ್ರ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್).

ಚುನಾಯಿತ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ, ಅಂದರೆ ಚುನಾಯಿತ ಎಂದು ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಸರಳ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್ ಅಥವಾ ಸಂಕೀರ್ಣವಾದ ಡೈವರ್ಟಿಕ್ಯುಲೈಟಿಸ್ನ ಒಂದು ಸಂಚಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಮರುಕಳಿಸುವ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಇದು ರೋಗನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ.

ತುರ್ತು ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ, purulent ಅಥವಾ stercoral ಪೆರಿಟೋನಿಟಿಸ್ (ಹಂತ III ಮತ್ತು IV) ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿಯ ಇತರ ಸೂಚನೆಯೆಂದರೆ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ. ನಂತರ ಇದು ಶ್ರೋಣಿಯ ಕೊಲೊನ್ನ ಎಲ್ಲಾ ಗ್ಯಾಂಗ್ಲಿಯಾನ್ ಸರಪಳಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಯ ಛೇದನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ, ಉಳಿದ ಕೊಲೊನ್ ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡ್ ಕೊಲೊನ್ನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾರಿಗೆಯನ್ನು ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದವರೆಗೆ ಮಾರ್ಪಡಿಸಬಹುದು, ಆದರೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಮರಳುವುದು ಕ್ರಮೇಣ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹಾರ್ಟ್‌ಮನ್‌ನ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೃತಕ ಗುದದ್ವಾರವನ್ನು ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಯಾವುದೇ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಜೀರ್ಣಕಾರಿ ನಿರಂತರತೆಯನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಎರಡನೇ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು.

ತಡೆಗಟ್ಟುವ ಸಿಗ್ಮೋಯ್ಡೆಕ್ಟಮಿಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯು ಸಾಕಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಸುಮಾರು 25% ತೊಡಕುಗಳ ದರ ಮತ್ತು ಕೃತಕ ಗುದದ ಸಾಕ್ಷಾತ್ಕಾರಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುವ ಪುನರಾವರ್ತನೆಯ ದರವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕೊಲೊಸ್ಟೊಮಿಯ ಒಂದು ವರ್ಷದಲ್ಲಿ 6% ರ ಕ್ರಮವನ್ನು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ ಎಂದು ಹಾಟ್ ಆಟೊರಿಟೆ ನೆನಪಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ. ಡಿ ಸ್ಯಾಂಟೆ ತನ್ನ 2017 ರ ಶಿಫಾರಸುಗಳಲ್ಲಿ. ಅದಕ್ಕಾಗಿಯೇ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಈಗ ಬಹಳ ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.