PUVA ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ 

PUVA ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು UVA ವಿಕಿರಣದ ಕೃತಕ ಮೂಲಕ್ಕೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದನ್ನು UV ಸಂವೇದನಾಶೀಲ ಉತ್ಪನ್ನವಾದ psoralen ಆಧಾರಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ PUVA: P ಎಂಬ ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತ ರೂಪವು Psoralen ಮತ್ತು UVA ಗೆ ನೇರಳಾತೀತ ಕಿರಣಗಳಿಗೆ A.

ತತ್ವ

UVA ಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಸೈಟೊಕಿನ್‌ಗಳು ಎಂಬ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಎರಡು ಕ್ರಿಯೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ:

• ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಆಂಟಿಮಿಟೊಟಿಕ್ ಕ್ರಿಯೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ;
• ರೋಗನಿರೋಧಕ ಕ್ರಿಯೆ, ಇದು ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಶಾಂತಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

PUVA-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ಸೂಚನೆಯು ಚರ್ಮದ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ಹರಡಿರುವ ತೀವ್ರವಾದ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ವಲ್ಗ್ಯಾರಿಸ್ (ಹನಿಗಳು, ಪದಕಗಳು ಅಥವಾ ತೇಪೆಗಳು) ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ.

ಜ್ಞಾಪನೆಯಾಗಿ, ಎಪಿಡರ್ಮಿಸ್, ಕೆರಾಟಿನೋಸೈಟ್ಗಳ ಜೀವಕೋಶಗಳ ತ್ವರಿತ ನವೀಕರಣದಿಂದಾಗಿ ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಚರ್ಮದ ಉರಿಯೂತದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಚರ್ಮವು ಸ್ವತಃ ತೊಡೆದುಹಾಕಲು ಸಮಯ ಹೊಂದಿಲ್ಲದ ಕಾರಣ, ಎಪಿಡರ್ಮಿಸ್ ದಪ್ಪವಾಗುತ್ತದೆ, ಮಾಪಕಗಳು ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಉದುರಿಹೋಗುತ್ತವೆ, ಚರ್ಮವು ಕೆಂಪು ಮತ್ತು ಉರಿಯುತ್ತದೆ. ಉರಿಯೂತವನ್ನು ಶಾಂತಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಎಪಿಡರ್ಮಲ್ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ನಿಧಾನಗೊಳಿಸುವ ಮೂಲಕ, PUVAಥೆರಪಿಯು ಸೋರಿಯಾಸಿಸ್ ಪ್ಲೇಕ್‌ಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಮತ್ತು ಜ್ವಾಲೆ-ಅಪ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊರಹಾಕಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಇತರ ಸೂಚನೆಗಳು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿವೆ:

• ಏಕಾಏಕಿ ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದಾಗ ಮತ್ತು ಸ್ಥಳೀಯ ಆರೈಕೆಗೆ ನಿರೋಧಕವಾದಾಗ ಅಟೊಪಿಕ್ ಡರ್ಮಟೈಟಿಸ್;
• ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದ ಚರ್ಮದ ಲಿಂಫೋಮಾಗಳು;
• ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಬೇಸಿಗೆಯ ಲೂಸಿಟಿಸ್‌ನಂತಹ ಫೋಟೊಡರ್ಮಟೊಸಸ್, ಫೋಟೋಪ್ರೊಟೆಕ್ಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಸೂರ್ಯನ ರಕ್ಷಣೆ ಸಾಕಷ್ಟಿಲ್ಲದಿದ್ದಾಗ;
• ಪಾಲಿಸಿಥೆಮಿಯಾ ಪ್ರುರಿಟಸ್;
• ಚರ್ಮದ ಕಲ್ಲುಹೂವು ಪ್ಲಾನಸ್;
• ತೀವ್ರ ಅಲೋಪೆಸಿಯಾ ಅರೆಟಾದ ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣಗಳು.

ತಜ್ಞ

PUVA-ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಚರ್ಮರೋಗ ವೈದ್ಯರು ಸೂಚಿಸುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣ ಕ್ಯಾಬಿನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕಚೇರಿಯಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ವ ಒಪ್ಪಂದದ ವಿನಂತಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದ ನಂತರ ಅವರು ಸಾಮಾಜಿಕ ಭದ್ರತೆಯಿಂದ ಆವರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದ್ದಾರೆ.

ಅಧಿವೇಶನದ ಕೋರ್ಸ್

ಅಧಿವೇಶನದ ಮೊದಲು ಚರ್ಮಕ್ಕೆ ಏನನ್ನೂ ಅನ್ವಯಿಸದಿರುವುದು ಮುಖ್ಯ. ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ಮೊದಲು, ರೋಗಿಯು ಬಾಯಿಯ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ವಿರಳವಾಗಿ ಸಾಮಯಿಕವಾಗಿ, ದೇಹದ ಭಾಗವನ್ನು ಅಥವಾ ಇಡೀ ದೇಹವನ್ನು ಪ್ಸೊರಲೆನ್ (ಬಾಲ್ನಿಯೋಪುವಾ) ನ ಜಲೀಯ ದ್ರಾವಣದಲ್ಲಿ ಮುಳುಗಿಸುವ ಮೂಲಕ ಸೋರಾಲೆನ್ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾನೆ. Psoralen ಒಂದು ಫೋಟೋಸೆನ್ಸಿಟೈಸಿಂಗ್ ಏಜೆಂಟ್ ಆಗಿದ್ದು UV ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

UVA ಅನ್ನು ದೇಹದಾದ್ಯಂತ ಅಥವಾ ಸ್ಥಳೀಯವಾಗಿ (ಕೈಗಳು ಮತ್ತು ಪಾದಗಳು) ನಿರ್ವಹಿಸಬಹುದು. ಒಂದು ಅಧಿವೇಶನವು 2 ರಿಂದ 15 ನಿಮಿಷಗಳವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಜನನಾಂಗಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿ ರೋಗಿಯು ಬೆತ್ತಲೆಯಾಗಿದ್ದಾನೆ ಮತ್ತು UVA ಕಿರಣಗಳಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಿಕೊಳ್ಳಲು ಗಾಢವಾದ ಅಪಾರದರ್ಶಕ ಕನ್ನಡಕವನ್ನು ಧರಿಸಬೇಕು.

ಅಧಿವೇಶನದ ನಂತರ, ಸನ್ಗ್ಲಾಸ್ ಧರಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಕನಿಷ್ಠ 6 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ಸೂರ್ಯನ ಬೆಳಕನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯ.

ಅವಧಿಗಳ ಆವರ್ತನ, ಅವುಗಳ ಅವಧಿ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯನ್ನು ಚರ್ಮರೋಗ ವೈದ್ಯರು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಸೆಷನ್‌ಗಳ ಲಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಾರಕ್ಕೆ ಹಲವಾರು ಅವಧಿಗಳಾಗಿರುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 3 ಅವಧಿಗಳು 48 ಗಂಟೆಗಳ ಅಂತರದಲ್ಲಿರುತ್ತವೆ), ಕ್ರಮೇಣ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಯುವಿ ಡೋಸ್‌ಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. ಅಪೇಕ್ಷಿತ ಫಲಿತಾಂಶವನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಸುಮಾರು 30 ಅವಧಿಗಳು ಅಗತ್ಯವಿದೆ.

PUVA ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ: ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳು, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಪೊಟ್ರಿಯೊಲ್, ರೆಟಿನಾಯ್ಡ್ಗಳು (ಮರು-PUVA).

ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು

PUVA ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

• ಗರ್ಭಧಾರಣೆ ಮತ್ತು ಹಾಲುಣಿಸುವ ಸಮಯದಲ್ಲಿ;
• ಫೋಟೋಸೆನ್ಸಿಟೈಸಿಂಗ್ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ;
• ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ;
• ನೇರಳಾತೀತ ಬೆಳಕಿನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಥವಾ ಉಲ್ಬಣಗೊಳ್ಳುವ ಚರ್ಮದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು;
• ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್;
• ಕಣ್ಣಿನ ಮುಂಭಾಗದ ಕೋಣೆಗೆ ಹಾನಿ;
• ತೀವ್ರ ಸೋಂಕು.

ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು ಮತ್ತು ಅಪಾಯಗಳು

ಹಲವಾರು PUVA ಥೆರಪಿ ಅವಧಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಮುಖ್ಯ ಅಪಾಯವೆಂದರೆ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು. ಅಧಿವೇಶನಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯು ಒಟ್ಟುಗೂಡಿಸಿ 200-250 ಮೀರಿದಾಗ ಈ ಅಪಾಯವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ. ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸುವ ಮೊದಲು, ಚರ್ಮರೋಗ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯಲ್ಲಿ ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ಸಂಭವನೀಯ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಸಂಪೂರ್ಣ ಚರ್ಮದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ (ಚರ್ಮದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ನ ವೈಯಕ್ತಿಕ ಇತಿಹಾಸ, ಎಕ್ಸ್-ಕಿರಣಗಳಿಗೆ ಹಿಂದಿನ ಮಾನ್ಯತೆ, ಪೂರ್ವ-ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚರ್ಮದ ಗಾಯಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿ, ಇತ್ಯಾದಿ.) . ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಗಾಯಗಳು ಅಥವಾ ಆರಂಭಿಕ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು 150 ಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ಫೋಟೊಥೆರಪಿ ಅವಧಿಗಳನ್ನು ಪಡೆದ ಜನರಲ್ಲಿ ವಾರ್ಷಿಕ ಚರ್ಮರೋಗ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೌಮ್ಯ ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಗಮನಿಸಬಹುದು:

• Psoralen ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ವಾಕರಿಕೆ;
• ಎಮೋಲಿಯಂಟ್ ಅನ್ನು ಅನ್ವಯಿಸುವ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಚರ್ಮದ ಶುಷ್ಕತೆ;
• ಸೆಷನ್‌ಗಳು ನಿಂತಾಗ ಮಸುಕಾಗುವ ಕೂದಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ.