ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ರಕ್ತದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಪರಿಚಲನೆಯ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯಲ್ಲಿ ಕುಸಿತವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಸಹ ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ: ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ.

"ಆರೋಗ್ಯಕರ" ಜೀವಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ:

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಇಡೀ ದೇಹಕ್ಕೆ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಪೂರೈಕೆಯನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ;

- ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ದೇಹವು ಬಾಹ್ಯ ಏಜೆಂಟ್ಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಹೋರಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೀಗಾಗಿ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುತ್ತದೆ;

- ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳು, ಇದು ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ರೂಪಿಸಲು ಮತ್ತು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ಈ ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಅಸಹಜವಾಗಿ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಅಪೂರ್ಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಶೀಲ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯು ಅಸಹಜ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಗ್ರಹವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಅದನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ವಿತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ರೀತಿಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ನಿಧಾನವಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿಯಾಗಿ ಬೆಳೆಯಬಹುದು.

 ರೋಗದಲ್ಲಿ ಹಲವಾರು ವಿಧಗಳಿವೆ: (2)

• ವಕ್ರೀಕಾರಕ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಮಾತ್ರ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ;
• ರಿಫ್ರ್ಯಾಕ್ಟರಿ ಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ, ಅಲ್ಲಿ ಎಲ್ಲಾ ಜೀವಕೋಶಗಳು (ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ಗಳು) ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ;
• ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸ್ಫೋಟಗಳೊಂದಿಗೆ ವಕ್ರೀಕಾರಕ ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳು, ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾದ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಲ್ಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪೀಡಿತ ವಿಷಯಗಳು 65 ರಿಂದ 70 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರು. 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನ ಐದು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು ಮಾತ್ರ ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗುತ್ತಾರೆ. (2)

ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಜನರು ಮೊದಲಿಗೆ ಸೌಮ್ಯದಿಂದ ಸೌಮ್ಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತರುವಾಯ ಸಂಕೀರ್ಣವಾಗಿವೆ.

ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಪೀಡಿತ ರಕ್ತ ಕಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿವೆ.

ಕೆಂಪು ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೀಗಿವೆ:

• ಆಯಾಸ;
• ದೌರ್ಬಲ್ಯಗಳು;
• ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳು.

ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳು ಕಾಳಜಿವಹಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ:

• ರೋಗಕಾರಕಗಳ (ವೈರಸ್‌ಗಳು, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ, ಪರಾವಲಂಬಿಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಇರುವಿಕೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರುವ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ನಾವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಮನಿಸುತ್ತೇವೆ:

• ಯಾವುದೇ ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ ಭಾರೀ ರಕ್ತಸ್ರಾವ ಮತ್ತು ಮೂಗೇಟುಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವುದು.

ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕೆಲವು ರೂಪಗಳು ಇತರರಿಗಿಂತ ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುವ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಗೆ ಹೋಲುತ್ತವೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಆದ್ದರಿಂದ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಿದ ನಂತರ ರೋಗದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಪರಿಚಲನೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ವಿರೂಪತೆಯ ಅಸಹಜವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಅದರ ಪ್ರಕಾರದೊಂದಿಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿವೆ. ವಾಸ್ತವವಾಗಿ, ವಕ್ರೀಕಾರಕ ರಕ್ತಹೀನತೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಆಯಾಸ, ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಭಾವನೆಗಳು ಮತ್ತು ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆ. (2)

ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಕೆಲವು ಜನರು ತೀವ್ರವಾದ ಮೈಲೋಯ್ಡ್ ಲ್ಯುಕೇಮಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಇದು ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿದೆ.

ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ನಿಖರವಾದ ಮೂಲವು ಇನ್ನೂ ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬೆಂಜೀನ್‌ನಂತಹ ಕೆಲವು ರಾಸಾಯನಿಕ ಸಂಯುಕ್ತಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದಕ್ಕೆ ಮತ್ತು ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣ ಮತ್ತು ಪರಿಣಾಮದ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಮುಂದಿಡಲಾಗಿದೆ. ಈ ರಾಸಾಯನಿಕ ವಸ್ತುವನ್ನು ಮಾನವರಿಗೆ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಕಾರಕ ಎಂದು ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್, ರಬ್ಬರ್ ಅಥವಾ ಪೆಟ್ರೋಕೆಮಿಕಲ್ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪಾದನೆಗೆ ಉದ್ಯಮದಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿ ಅಥವಾ ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಬಹುದು. ಇವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುವ ಎರಡು ವಿಧಾನಗಳಾಗಿವೆ. (2)

ರೋಗದ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು:

- ಬೆಂಜೀನ್‌ನಂತಹ ಕೆಲವು ರಾಸಾಯನಿಕಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು;

- ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ.

ಮೈಲೋಡಿಸ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಮಾದರಿಗಳ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮತ್ತು ಅಸಹಜ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ಸ್ಥಳೀಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅದರ ಮಾದರಿಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಷಯದ ಸೊಂಟದಿಂದ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದಲ್ಲಿ ಸೂಕ್ಷ್ಮದರ್ಶಕದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರೋಗದ ಪ್ರಕಾರ ಮತ್ತು ವ್ಯಕ್ತಿಗೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳ ಮೇಲೆ ನೇರವಾಗಿ ಅವಲಂಬಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಟ್ಟದ ಪರಿಚಲನೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಆಕಾರವನ್ನು ಪುನಃಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು.

ರೋಗಿಯು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಆಗಿ ರೂಪಾಂತರಗೊಳ್ಳುವ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯದೊಂದಿಗೆ ರೋಗದ ರೂಪವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತುತಪಡಿಸುವ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್ ಅಗತ್ಯವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಮೂಲಕ ನಿಯಮಿತ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

 ರೋಗದ ಹೆಚ್ಚು ಮುಂದುವರಿದ ರೂಪಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು:

• ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆ;
• ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕಬ್ಬಿಣವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಕ್ತ ವರ್ಗಾವಣೆಯ ನಂತರ;
• ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಮತ್ತು ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡಲು ಎರಿಥ್ರೋಪೊಯೆಟಿನ್ ಅಥವಾ G-CSF ನಂತಹ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚುವುದು;
• ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು, ಬಿಳಿ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಕೊರತೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕುಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ.

ಜೊತೆಗೆ, ರೀತಿಯ ಔಷಧಗಳು: ಆಂಟಿ-ಥೈಮೋಸೈಟ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ (ATG) ಅಥವಾ ಸೈಕ್ಲೋಸ್ಪೊರಿನ್, ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯು ರಕ್ತ ಕಣಗಳನ್ನು ತಯಾರಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಗಮನಾರ್ಹ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ವಿಷಯಗಳಿಗೆ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು ಅಥವಾ ಕಾಂಡಕೋಶ ಕಸಿ ಮಾಡಬಹುದು.

ಕೀಮೋಥೆರಪಿಯು ಅಪಕ್ವವಾದ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಾಶಪಡಿಸುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ (ಮಾತ್ರೆಗಳು) ಅಥವಾ ಅಭಿದಮನಿ ಮೂಲಕ ಸೂಚಿಸಬಹುದು.

ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ:

- ಸೈಟರಾಬೈನ್;

- ಫ್ಲುಡರಾಬಿನ್;

- ಡೌನೊರುಬಿಸಿನ್;

- ಕ್ಲೋಫರಾಬಿನ್;

- ಅಜಾಸಿಟಿಡಿನ್.

ಸ್ಟೆಮ್ ಸೆಲ್ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಪ್ಲಾಂಟೇಶನ್ ಅನ್ನು ರೋಗದ ತೀವ್ರ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಾಂಡಕೋಶಗಳ ಕಸಿ ಮಾಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಯುವ ವಿಷಯಗಳಲ್ಲಿ ಆದ್ಯತೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಆರಂಭಿಕ ರೇಡಿಯೊಥೆರಪಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತವಾಗಿರುವ ರಕ್ತ ಕಣಗಳ ನಾಶದ ನಂತರ, ಆರೋಗ್ಯಕರ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಕಸಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿರುತ್ತದೆ. (2)