ಆಟಿಸಂ: ಅದು ಏನು?
ಆಟಿಸಂ ಈ ಗುಂಪಿನಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ ವ್ಯಾಪಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (TED), ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 3. ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮುಂಚೆಯೇ ಸಂವಹನ ಮತ್ತು ಇತರರೊಂದಿಗೆ ಸಂವಹನ ನಡೆಸಿ.
ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ TED ಗಳು:
- ಸ್ವಲೀನತೆ
- ಆಸ್ಪರ್ಜರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
- ರೆಟ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್
- ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ TED ಗಳು (TED-NS)
- ಬಾಲ್ಯದ ವಿಘಟನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
ಪಿಡಿಡಿಗಳಿಗೆ ಹೊಸ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿಸ್ಟಿಕಲ್ ಮ್ಯಾನುಯಲ್ (DSM-V) ನ ಮುಂದಿನ ಆವೃತ್ತಿಯಲ್ಲಿ (2013 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿಸಲಾಗುವುದು), ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (ಎಪಿಎ) ಎಲ್ಲಾ ರೀತಿಯ ಆಟಿಸಂ ಅನ್ನು ಒಂದೇ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ "ಆಟಿಸಂ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ಸ್" ಎಂದು ಕರೆಯಲು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸುತ್ತದೆ ". ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆಯಾದ ಇತರ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಗಳಾದ ಆಸ್ಪರ್ಜರ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ವ್ಯಾಪಕವಾದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ನಿರ್ದಿಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬಾಲ್ಯದ ವಿಭಜನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯನ್ನು ಇನ್ನು ಮುಂದೆ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಸ್ವಲೀನತೆಯ ರೂಪಾಂತರಗಳಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.16. ಎಪಿಎ ಪ್ರಕಾರ, ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಹೊಸ ಮಾನದಂಡಗಳು ಹೆಚ್ಚು ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರು ಉತ್ತಮ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಇತರ ವೈದ್ಯರು ಹೇಳುವಂತೆ ಈ ಹೊಸ ವರ್ಗೀಕರಣವು ಆಸ್ಪರ್ಜರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಂತಹ ಕಡಿಮೆ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುತ್ತದೆ13 ಮತ್ತು ಆ ಮೂಲಕ ಅವರಿಗೆ ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾದ ಸಾಮಾಜಿಕ, ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮತ್ತು ಶೈಕ್ಷಣಿಕ ಸೇವೆಗಳ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಕಸಿದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆರೋಗ್ಯ ವಿಮೆ ಮತ್ತು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ (ಎಪಿಎ) ಸ್ಥಾಪಿಸಿದ ಅನಾರೋಗ್ಯದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ. ಫ್ರಾನ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಹಾಟ್ ಆಟೋರಿಟೆ ಡಿ ಸಾಂಟೇ (ಎಚ್ಎಎಸ್) ಅಂತರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರೋಗಗಳ ವರ್ಗೀಕರಣ-10 ನೇ ಆವೃತ್ತಿ (ಸಿಐಎಂ -10) ಅನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖ ವರ್ಗೀಕರಣವಾಗಿ ಬಳಸಲು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತದೆ.17. |
ಆಟಿಸಂನ ಕಾರಣಗಳು
ಆಟಿಸಂ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ ಎಂದು ಹೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದರ ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣಗಳು ಇನ್ನೂ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಅನೇಕ ಅಂಶಗಳು ಪಿಡಿಡಿಗಳ ಮೂಲದಲ್ಲಿವೆ ಎಂದು ಸಂಶೋಧಕರು ಒಪ್ಪಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಂಶಗಳು et ಪರಿಸರ, ಜನನದ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಮೆದುಳಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಮೇಲೆ ಪ್ರಭಾವ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ಅನೇಕ ಜಿನೋವಾ ಮಗುವಿನಲ್ಲಿ ಸ್ವಲೀನತೆಯ ಆಕ್ರಮಣದಲ್ಲಿ ಭಾಗಿಯಾಗುತ್ತಾರೆ. ಭ್ರೂಣದ ಮೆದುಳಿನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಇವುಗಳ ಪಾತ್ರವಿದೆ ಎಂದು ಭಾವಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ಆನುವಂಶಿಕ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಂಶಗಳು ಮಗುವಿನ ಸ್ವಲೀನತೆ ಅಥವಾ ಪಿಡಿಡಿಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು.
ಪರಿಸರ ಅಂಶಗಳು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ ಮಾನ್ಯತೆ ವಿಷಕಾರಿ ವಸ್ತುಗಳು ಜನನದ ಮೊದಲು ಅಥವಾ ನಂತರ, ಹೆರಿಗೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ತೊಡಕುಗಳು ಅಥವಾ ಜನನದ ಮೊದಲು ಸೋಂಕುಗಳು ಸಹ ಒಳಗೊಳ್ಳಬಹುದು. ಯಾವುದೇ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಮಗುವಿನ ಬಗ್ಗೆ ಪೋಷಕರ ಶಿಕ್ಷಣ ಅಥವಾ ನಡವಳಿಕೆಯು ಆಟಿಸಂಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
1998 ರಲ್ಲಿ, ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಅಧ್ಯಯನ1 ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಲಸಿಕೆಗಳಿಗೆ ಸ್ವಲೀನತೆ ಮತ್ತು ಮಾನ್ಯತೆ ನಡುವಿನ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಆರೋಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಲಸಿಕೆ ದಡಾರ, ರುಬೆಲ್ಲಾ ಮತ್ತು ಮಂಪ್‌ಗಳ ವಿರುದ್ಧ (ಫ್ರಾನ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಂಎಂಆರ್, ಕ್ವಿಬೆಕ್‌ನಲ್ಲಿ ಎಂಎಂಆರ್). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತರುವಾಯ ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್ ಮತ್ತು ಆಟಿಸಂ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವಿಲ್ಲ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ the ಅಧ್ಯಯನದ ಮುಖ್ಯ ಲೇಖಕರು ಈಗ ವಂಚನೆಯ ಆರೋಪ ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. (ಹೆಲ್ತ್ ಪಾಸ್‌ಪೋರ್ಟ್ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಡಾಕ್ಯುಮೆಂಟ್ ನೋಡಿ: ಆಟಿಸಂ ಮತ್ತು ವ್ಯಾಕ್ಸಿನೇಷನ್: ವಿವಾದದ ಇತಿಹಾಸ)
ಸಂಬಂಧಿತ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು
ಸ್ವಲೀನತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಅನೇಕ ಮಕ್ಕಳು ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿದ್ದಾರೆ6, ಉದಾಹರಣೆಗೆ:
- ಎಪಿಲೆಪ್ಸಿ (ಆಟಿಸಂ ಹೊಂದಿರುವ 20 ರಿಂದ 25% ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ18)
- ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆ (ಪಿಡಿಡಿ ಹೊಂದಿರುವ 30% ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ19).
- ಬೌರ್ನೆವಿಲ್ಲೆ ಟ್ಯೂಬರಸ್ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್ (ಆಟಿಸಂ ಇರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 3,8% ವರೆಗೆ20).
- ಫ್ರೇಗಿಲ್ ಎಕ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಆಟಿಸಂ ಹೊಂದಿರುವ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 8,1% ವರೆಗೆ20).
ಸ್ವಲೀನತೆ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ:
- ನ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ನಿದ್ರೆ (ನಿದ್ರಿಸುವುದು ಅಥವಾ ನಿದ್ರಿಸುವುದು)
- ತೊಂದರೆಗಳು ಜೀರ್ಣಾಂಗವ್ಯೂಹದ ಅಥವಾ ಅಲರ್ಜಿಗಳು.
- ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳು ಸೆಳೆತ ಅದು ಬಾಲ್ಯ ಅಥವಾ ಹದಿಹರೆಯದಲ್ಲಿ ಆರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು ಪ್ರಜ್ಞೆ, ಸೆಳೆತಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಅಂದರೆ ಇಡೀ ದೇಹವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸಲಾಗದ ಅಲುಗಾಡುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಅಸಾಮಾನ್ಯ ಚಲನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
- ನಂತಹ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳುಆತಂಕ (ಪ್ರಸ್ತುತ ಮತ್ತು ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಹೊಂದಿಕೊಳ್ಳುವ ಕಷ್ಟಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಧನಾತ್ಮಕ ಅಥವಾ negativeಣಾತ್ಮಕ), ಫೋಬಿಯಾಗಳು ಮತ್ತು ಖಿನ್ನತೆ.
- ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಅರಿವಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು (ಗಮನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಾಹಕ ಕಾರ್ಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಮೆಮೊರಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು, ಇತ್ಯಾದಿ.)
ಸ್ವಲೀನತೆಯೊಂದಿಗೆ ಮಗುವಿನೊಂದಿಗೆ ಬದುಕುವುದು ಕುಟುಂಬ ಜೀವನದ ಸಂಘಟನೆಯಲ್ಲಿ ಅನೇಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ತರುತ್ತದೆ. ಪೋಷಕರು ಮತ್ತು ಒಡಹುಟ್ಟಿದವರು ಈ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮತ್ತು ಹೊಸ ಸಂಸ್ಥೆಯೊಂದನ್ನು ಎದುರಿಸಬೇಕಾಗುತ್ತದೆ ದೈನಂದಿನ ಜೀವನದಲ್ಲಿ, ಇದು ಯಾವಾಗಲೂ ತುಂಬಾ ಸುಲಭವಲ್ಲ. ಇದೆಲ್ಲವೂ ಬಹಳಷ್ಟು ಉತ್ಪಾದಿಸಬಹುದು ಒತ್ತಡ ಇಡೀ ಮನೆಯವರಿಗೆ.
ಹರಡಿರುವುದು
6 ದಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 7 ರಿಂದ 1000 ಜನರು 20 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ ಪಿಡಿಡಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ ಅಥವಾ 150 ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರು. ಆಟಿಸಂ 2 ಕ್ಕಿಂತ 20 ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 1000 ಜನರ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. PDD ಯೊಂದಿಗಿನ ಮೂರನೇ ಒಂದು ಭಾಗದಷ್ಟು ಮಕ್ಕಳು ಬುದ್ಧಿಮಾಂದ್ಯತೆಯ ಸಹವರ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತಾರೆ. (ಹಾಟ್ ಆಟೋರಿಟೆ ಡೆ ಸ್ಯಾಂಟೆಯಿಂದ 2009 ಡೇಟಾ - ಎಚ್ಎಎಸ್, ಫ್ರಾನ್ಸ್)
ಕ್ವಿಬೆಕ್‌ನಲ್ಲಿ, PDD ಗಳು 56 ರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 10 ಶಾಲಾ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಕ್ಕಳ ಮೇಲೆ ಅಥವಾ 000 ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ 1 ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ. (178-2007 ಡೇಟಾ, ಫೆಡರೇಶನ್ ಕ್ವಿಬೊಕೋಯಿಸ್ ಡಿ ಎಲ್ ಆಟಿಸ್ಮೆ)
ಯುನೈಟೆಡ್ ಸ್ಟೇಟ್ಸ್ ನಲ್ಲಿ 110 ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಒಬ್ಬರಿಗೆ ಆಟಿಸಂ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಇದೆ2.
ಕಳೆದ 20 ವರ್ಷಗಳಿಂದಆಟಿಸಂ ಪ್ರಕರಣಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಮತ್ತು ಈಗ ಶಾಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಅಂಗವೈಕಲ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದಾಗಿದೆ. ಉತ್ತಮ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು, PDD ಯೊಂದಿಗಿನ ಮಕ್ಕಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಮುಂಚಿತವಾಗಿ ಗುರುತಿಸುವುದು, ಜೊತೆಗೆ ವೃತ್ತಿಪರರು ಮತ್ತು ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಅರಿವು ನಿಸ್ಸಂದೇಹವಾಗಿ ಪ್ರಪಂಚದಾದ್ಯಂತ PDD ಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
ಸ್ವಲೀನತೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ
ಆಟಿಸಂನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 18 ತಿಂಗಳ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಿದ್ದರೂ, ಸ್ಪಷ್ಟವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ವಯಸ್ಸಿನವರೆಗೂ ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ 3 ವರ್ಷಗಳಭಾಷೆಯಲ್ಲಿ ವಿಳಂಬವಾದಾಗ, ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಂವಹನಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ. ಮಗು ಎಷ್ಟು ಬೇಗನೆ ಪತ್ತೆಯಾಗುತ್ತದೆಯೋ ಅಷ್ಟು ಬೇಗ ನಾವು ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದು.
ಪಿಡಿಡಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಮಾಡಲು, ಮಗುವಿನ ನಡವಳಿಕೆ, ಭಾಷಾ ಕೌಶಲ್ಯ ಮತ್ತು ಸಾಮಾಜಿಕ ಸಂವಹನಗಳಲ್ಲಿ ವಿವಿಧ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಬೇಕು. ಪಿಡಿಡಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಎ ನಂತರ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ತನಿಖೆ. ಹಲವಾರು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಅಗತ್ಯ.
ಉತ್ತರ ಅಮೆರಿಕಾದಲ್ಲಿ, ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಟೂಲ್ ಆಗಿದೆ ಮಾನಸಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಕೈಪಿಡಿ (DSM-IV) ಅಮೇರಿಕನ್ ಸೈಕಿಯಾಟ್ರಿಕ್ ಅಸೋಸಿಯೇಷನ್ ಪ್ರಕಟಿಸಿದೆ. ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ವಿಶ್ವದ ಇತರೆಡೆಗಳಲ್ಲಿ, ಆರೋಗ್ಯ ವೃತ್ತಿಪರರು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರೋಗಗಳ ಅಂತಾರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವರ್ಗೀಕರಣವನ್ನು (ಐಸಿಡಿ -10) ಬಳಸುತ್ತಾರೆ.
ಫ್ರಾನ್ಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಆಟಿಸಂ ಮತ್ತು ಪಿಡಿಡಿಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಬಹುಶಿಸ್ತೀಯ ತಂಡಗಳಿಂದ ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯುವ ಆಟಿಸಂ ಸಂಪನ್ಮೂಲ ಕೇಂದ್ರಗಳು (ಎಆರ್‌ಸಿ) ಇವೆ.