ಶೀರ್ಷಧಮನಿಗಳು ಮೆದುಳು, ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಮುಖವನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಅಪಧಮನಿಗಳಾಗಿವೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಭಯಪಡಬೇಕಾದ ಮುಖ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವಾಗಿದೆ. ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು ಅಸ್ಥಿರ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು ಅಥವಾ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಮೆದುಳಿಗೆ ವಿವಿಧ ಅಪಧಮನಿಗಳಿಂದ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ: ಮುಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮತ್ತು ಹಿಂದೆ ಎರಡು ಬೆನ್ನುಮೂಳೆ ಅಪಧಮನಿಗಳು. ಈ ನಾಲ್ಕು ಅಪಧಮನಿಗಳು ತಲೆಬುರುಡೆಯ ಬುಡದಲ್ಲಿ ಸಂಧಿಸುವುದರಿಂದ ವಿಲ್ಲೀಸ್‌ನ ಬಹುಭುಜಾಕೃತಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಥವಾ ಸಾಮಾನ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಮಹಾಪಧಮನಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಏರುತ್ತದೆ. ಇದು ಕತ್ತಿನ ಮಧ್ಯ ಭಾಗದ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಅಪಧಮನಿಗಳಾಗಿ ವಿಭಜಿಸುತ್ತದೆ: ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ. ಈ ಜಂಕ್ಷನ್ ವಲಯವನ್ನು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಆಂತರಿಕ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಮೆದುಳಿಗೆ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡಿದರೆ, ಬಾಹ್ಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಗಳು ಕುತ್ತಿಗೆ ಮತ್ತು ಮುಖಕ್ಕೆ ಸರಬರಾಜು ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಆದ್ದರಿಂದ ಇವು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾದ ಅಪಧಮನಿಗಳು.

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಭಯದ ಮುಖ್ಯ ಗಾಯವೆಂದರೆ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್.

ಇದು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಗೆ ಅನುರೂಪವಾಗಿದೆ, ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಅಥೆರೋಮ್ಯಾಟಸ್ ಪ್ಲೇಕ್ (ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್, ಫೈಬ್ರಸ್ ಮತ್ತು ಸುಣ್ಣದ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಶೇಖರಣೆ) ರಚನೆಯ ನಂತರ. ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ (90%), ಈ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಗರ್ಭಕಂಠದ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಕವಲೊಡೆಯುವಿಕೆಯ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಸ್ಥಳೀಕರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಪಾಯವೆಂದರೆ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯು ಅಥೆರೋಮ್ಯಾಟಸ್ ಪ್ಲೇಕ್‌ನಿಂದ ನಿರ್ಬಂಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಅದು ತುಂಡಾಗುತ್ತದೆ. ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿ (TIA) ನಂತರ 24 ಗಂಟೆಗಳಿಗಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಹಿಮ್ಮೆಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಅಪಘಾತ (AVC) ಅಥವಾ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಹೆಚ್ಚು ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಗಂಭೀರವಾದ ಪರಿಣಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ವಯಸ್ಸಿನೊಂದಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ: Haute Autorité de Sante ಪ್ರಕಾರ, 5 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟ 10 ರಿಂದ 65% ಜನರು 50% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸುಮಾರು ಕಾಲು ಭಾಗದಷ್ಟು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಅಂದಾಜಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ನಿರ್ವಹಣೆಯು ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ನಾಳೀಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ರಿವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ವಿಧಾನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ.

ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಮೂರು ವಿಧದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಒಟ್ಟಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಳುಗೊಳಿಸಲು ಆಂಟಿಪ್ಲೇಟ್ಲೆಟ್ ಏಜೆಂಟ್, ಅಥೆರೋಮ್ಯಾಟಸ್ ಪ್ಲೇಕ್ಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಸ್ಟ್ಯಾಟಿನ್ ಮತ್ತು ಎಸಿಇ ಇನ್ಹಿಬಿಟರ್ (ಅಥವಾ ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಬೀಟಾ ಬ್ಲಾಕರ್).

ರಿವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಫ್ರೆಂಚ್ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಆರೋಗ್ಯ ಪ್ರಾಧಿಕಾರವು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮಟ್ಟಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಸೂಚನೆಗಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಶಿಫಾರಸುಗಳನ್ನು ನೀಡಿದೆ:

• 70 ಮತ್ತು 99% ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ನಡುವೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸಮಾನವಾದ ಗಮನಾರ್ಹ ಪ್ರಯೋಜನದೊಂದಿಗೆ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
• 50 ಮತ್ತು 69% ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ನಡುವೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು ಆದರೆ ಪ್ರಯೋಜನವು ಕಡಿಮೆ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ;
• 30 ಮತ್ತು 49% ನಡುವೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಉಪಯುಕ್ತವಲ್ಲ;
• 30% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಇದನ್ನು ಮಾಡಬಾರದು.

ರಿವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸಿದಾಗ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಚಿನ್ನದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿ ಉಳಿಯುತ್ತದೆ. ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಎಂಡಾರ್ಟೆರೆಕ್ಟಮಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಅರಿವಳಿಕೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾನೆ, ಮೂರು ಅಪಧಮನಿಗಳನ್ನು ಹಿಡಿಕಟ್ಟು ಮಾಡುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ನಂತರ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುತ್ತಾನೆ. ನಂತರ ಅವರು ಅಪಧಮನಿಕಾಠಿಣ್ಯದ ಪ್ಲೇಕ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಅವಶೇಷಗಳನ್ನು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ತೆಗೆದುಹಾಕುತ್ತಾರೆ, ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯನ್ನು ಬಹಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಾದ ತಂತಿಯಿಂದ ಮುಚ್ಚುತ್ತಾರೆ.

ಸ್ಟೆಂಟ್ನೊಂದಿಗೆ ಆಂಜಿಯೋಪ್ಲ್ಯಾಸ್ಟಿ ಅನ್ನು ಮೊದಲ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಕೆಲವು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಇದನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ:

• 60% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು: ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಕ ರಿವಾಸ್ಕುಲರೈಸೇಶನ್ ಅನ್ನು ಕೆಲವು ಅಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸೂಚಿಸಬಹುದು (ಜೀವನ ನಿರೀಕ್ಷೆ, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಪ್ರಗತಿ, ಇತ್ಯಾದಿ);
• 60% ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಔಷಧ ಮತ್ತು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಜೊತೆಗೆ, ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ನಿಮ್ಮ ಜೀವನಶೈಲಿಯನ್ನು ಪರಿಶೀಲಿಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ: ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ತಂಬಾಕು, ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಮಧುಮೇಹ.

ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರಬಹುದು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ಸಾಮಾನ್ಯ ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ತಜ್ಞರಿಂದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಥೈರಾಯ್ಡ್‌ನ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು. ಆಸ್ಕಲ್ಟೇಶನ್‌ನಲ್ಲಿ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಗೊಣಗುವಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಸಂಭವನೀಯ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಮತ್ತು ಅಡಚಣೆಯ ದರವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಡಾಪ್ಲರ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್‌ನ ಪ್ರಿಸ್ಕ್ರಿಪ್ಷನ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, MRI ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ, CT ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿ ಅಥವಾ ಡಿಜಿಟಲ್ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಆಂಜಿಯೋಗ್ರಫಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪ್ಲೇಕ್‌ನ ಸ್ಥಳ, ರೂಪವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ವಿಸ್ತರಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಮತ್ತು ಇತರ ಅಕ್ಷಗಳ ಮೇಲೆ ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಇತರ ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಮೇಲೆ ಅಥೆರೋಮಾದ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇದು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಶೀರ್ಷಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಅಸ್ಥಿರ ರಕ್ತಕೊರತೆಯ ದಾಳಿ (TIA) ಮತ್ತು ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು. ಒಂದೋ, ಮೆದುಳಿನ ಪೀಡಿತ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ:

• ಕಣ್ಣಿನ ಹಾನಿ (ಒಂದು ಕಣ್ಣಿನಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಮತ್ತು ನೋವುರಹಿತ ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅಸ್ಥಿರ ಅಮರೋಸಿಸ್);
• ದೇಹದ ಒಂದು ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು, ಒಟ್ಟು ಅಥವಾ ಮೇಲಿನ ಅಂಗ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮುಖಕ್ಕೆ ಸೀಮಿತವಾಗಿದೆ (ಹೆಮಿಪರೆಸಿಸ್, ಮುಖದ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು);
• ಮಾತಿನ ನಷ್ಟ (ಅಫೇಸಿಯಾ).

ಈ ಚಿಹ್ನೆಗಳನ್ನು ಎದುರಿಸಿದರೆ, 15 ಅನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸುವುದು ಅತ್ಯಗತ್ಯ.