ಪರಿವಿಡಿ
ಅಚಲಾಸಿಯಾ: ಅನ್ನನಾಳದ ಅಚಲಾಸಿಯಾ ಬಗ್ಗೆ
ಅಚಾಲಾಸಿಯಾ ಅನ್ನನಾಳದ ಸಂಕೋಚನಗಳು ಇಲ್ಲದಿರುವಾಗ ಅಥವಾ ಅಸಹಜವಾದಾಗ ಸಂಭವಿಸುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಒತ್ತಡವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸುವ ಮೂಲಕ, ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ, ಬಲೂನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅಥವಾ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವುದು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಗುರಿಯಾಗಿದೆ.
ಅಚಲೇಶಿಯಾ ಎಂದರೇನು?
ಕಾರ್ಡಿಯೋಸ್ಪಾಸ್ಮ್ ಅಥವಾ ಮೆಗಾಸೊಫಾಗಸ್ ಎಂದೂ ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಅಚಾಲಾಸಿಯಾ ಅನ್ನನಾಳದ ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ, ಇದು ನುಂಗುವಾಗ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಭಾವನೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಇದು ಅಪರೂಪದ ಕಾಯಿಲೆಯಾಗಿದ್ದು, 9-10 / 100 ಜನರಲ್ಲಿ ಹರಡಿದೆ. ಇದು 000 ಮತ್ತು 30 ವರ್ಷಗಳ ನಡುವಿನ ಗರಿಷ್ಠ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳಬಹುದು. ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 40 ಮತ್ತು 20 ರ ವಯಸ್ಸಿನ ನಡುವೆ ಸ್ನೀಕಿ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ರಮೇಣ ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳು ಅಥವಾ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ ವಿಕಸನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.
ಅಚಲಾಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣಗಳು ಯಾವುವು?
ಒಮ್ಮೆ ನುಂಗಿದಾಗ, ಆಹಾರವು ಪೆರಿಸ್ಟಲ್ಸಿಸ್ ಎಂಬ ಲಯಬದ್ಧ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಸಂಕೋಚನದ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಚಲಿಸುತ್ತದೆ. ನಂತರ ಆಹಾರವು ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ತೆರೆಯುವ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಯನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅನ್ನನಾಳದ ಕೆಳಗಿನ ತುದಿಯನ್ನು ಮುಚ್ಚಿದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಉಂಗುರವಾಗಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಹೊಟ್ಟೆಯ ಆಮ್ಲವು ಹಿಂತಿರುಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅನ್ನನಾಳದೊಳಗೆ. ನೀವು ನುಂಗಿದಾಗ, ಈ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಆಹಾರವು ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ.
ಅಚಾಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಎರಡು ಅಸಹಜತೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ:
- ಅನ್ನನಾಳದ ಸಂಕೋಚನದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ, ಅಥವಾ ಅಪೆರಿಸ್ಟಾಲ್ಸಿಸ್, ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ನರಗಳ ಅವನತಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ;
- ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅಪೂರ್ಣ ತೆರೆಯುವಿಕೆ.
ಅಚಲಾಸಿಯಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ಯಾವುವು?
ಅಚಾಲಾಸಿಯಾದ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ನುಂಗುವ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು. ಇದು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ:
- ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾ, ಅಂದರೆ, ನುಂಗುವಾಗ ಅಥವಾ ಅನ್ನನಾಳದ ಮೂಲಕ ಹಾದುಹೋಗುವಾಗ ಆಹಾರದ ಅಡಚಣೆಯ ಭಾವನೆ, ಇದು ಅಚಲಾಸಿಯಾ ಹೊಂದಿರುವ 90% ಜನರಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ;
- ರಿಗರ್ಗಿಟೇಶನ್‌ಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ನಿದ್ರೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಜೀರ್ಣವಾಗದ ಆಹಾರ ಅಥವಾ ದ್ರವಗಳು, ಅನ್ನನಾಳದಲ್ಲಿ ನಿಶ್ಚಲವಾಗುತ್ತವೆ, 70% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ;
- ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಎದೆ ನೋವು ಸಂಕುಚಿತಗೊಳಿಸುವುದು;
- ರೋಗಿಗಳು ಆಹಾರವನ್ನು ಶ್ವಾಸಕೋಶಕ್ಕೆ ಉಸಿರೆಳೆದರೆ, ಅದು ಕೆಮ್ಮು, ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಸೋಂಕು, ಬ್ರಾಂಕಿಯೆಕ್ಟಾಸಿಸ್ ಅಂದರೆ ಶ್ವಾಸನಾಳದ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಇನ್ಹಲೇಷನ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅನೇಕ ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ, ಮಧ್ಯಂತರವಾಗಿ ಮತ್ತು ವಿಚಿತ್ರವಾಗಿ, ಮತ್ತು ಘನ ಆಹಾರಗಳು ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ದ್ರವಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ಅವು ಕ್ರಮೇಣ ಹದಗೆಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪಮಟ್ಟಿಗೆ ಮಧ್ಯಮ ತೂಕ ನಷ್ಟ ಅಥವಾ ಅಪೌಷ್ಟಿಕತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಇದು 20 ರಿಂದ 40% ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ಅನ್ನನಾಳದ ಅಚಾಲಾಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು?
ಅಚಾಲಾಸಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ:
- ಅನ್ನನಾಳದ ಒಳಪದರವನ್ನು ವೀಕ್ಷಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ಓಸೊಪಾಸ್ಟ್ರೋ-ಡ್ಯುವೋಡೆನಲ್ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿ ಪರಿಶೋಧನೆ;
- ಅನ್ನನಾಳದ ಕ್ಷ-ಕಿರಣ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ಬರೈಟ್, ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಅಪಾರದರ್ಶಕ ವ್ಯತಿರಿಕ್ತ ಮಾಧ್ಯಮವನ್ನು ಸೇವಿಸುತ್ತಾನೆ, ಇದು ಚೆನ್ನಾಗಿ ಖಾಲಿಯಾಗದ ಹಿಗ್ಗಿದ ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ;
- ಮತ್ತು ಅಂತಿಮವಾಗಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಮಾನೋಮೆಟ್ರಿ, ಇದು ಸಾಧ್ಯವಾಗುವಂತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ತನಿಖೆಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು, ಅನ್ನನಾಳದ ಉದ್ದಕ್ಕೂ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಮತ್ತು ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಳೆಯಲು. ಅಚಾಲಾಸಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ನೀರಿನ ನುಂಗುವಿಕೆಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ಅನ್ನನಾಳದ ಸಂಕೋಚನಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮತ್ತು ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಥವಾ ಅಪೂರ್ಣ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಮ್ಯಾನೊಮೆಟ್ರಿ ಗಮನಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಚಲಾಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.
ಪ್ರಸ್ತಾವಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಕಡಿಮೆ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ಒತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಮತ್ತು ಗುರುತ್ವಾಕರ್ಷಣೆಯ ಪರಿಣಾಮದ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಗೆ ಅನ್ನನಾಳದ ವಿಷಯಗಳ ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಮೂಲಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ:
- ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಾರ್ಗದಿಂದ ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್‌ಗೆ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಅನ್ನು ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡಲು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರತಿ ಆರರಿಂದ ಹನ್ನೆರಡು ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ನವೀಕರಿಸಬಹುದಾದ ಈ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಪಾಯದಲ್ಲಿರುವ ಅತ್ಯಂತ ದುರ್ಬಲ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ;
- ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಅಥವಾ ನ್ಯೂಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ, ಉಬ್ಬಿರುವ ಅನ್ನನಾಳದ ಜಂಕ್ಷನ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾದ ಬಲೂನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಿ, ಮತ್ತು ಇದು ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಹಿಗ್ಗಿಸಲು ಮತ್ತು ಅನ್ನನಾಳವನ್ನು ಖಾಲಿ ಮಾಡಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಸುಮಾರು 80 ರಿಂದ 85% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ;
- ಹೆಲ್ಲರ್ಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಯೋಟಮಿ, ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿ ಮೂಲಕ ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ನ ಸ್ನಾಯುವಿನ ನಾರುಗಳನ್ನು ಕತ್ತರಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಇದು ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಹೊಟ್ಟೆಯ ಒಳಭಾಗಕ್ಕೆ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. 85% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಈ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಸೊಫೇಜಿಲ್ ರಿಫ್ಲಕ್ಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಲು ಅನ್ನನಾಳದ ಜಂಕ್ಷನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಕವಾಟವನ್ನು ರಚಿಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ;
- ತೀರಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ಮೌಖಿಕ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಮಯೋಟಮಿ (POEM) ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಆಗಿ ಮಾಡಿದ ಛೇದನವಾಗಿದೆ. 90% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದ ಈ ತಂತ್ರವು ಅನ್ನನಾಳದ ಗೋಡೆಯಲ್ಲಿ ಸುರಂಗವನ್ನು ರಚಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದನ್ನು ಕತ್ತರಿಸಲು ಕೆಳ ಅನ್ನನಾಳದ ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ನೇರವಾಗಿ ಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ.
ಕೆಲವು ಔಷಧೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು ಸ್ಪಿಂಕ್ಟರ್ ಅನ್ನು ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅವು ಸೀಮಿತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ ಆದರೆ ಎರಡು ಬಲೂನ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆ ಅಥವಾ ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ನಡುವಿನ ಸಮಯವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಬಹುದು. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಹಿಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ವಿರುದ್ಧಚಿಹ್ನೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಬೊಟುಲಿನಮ್ ಟಾಕ್ಸಿನ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಬಹುದು. ಇವುಗಳು ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಸೇರಿವೆ:
- ಐಸೊಸಾರ್ಬೈಡ್ ಡೈನೈಟ್ರೇಟ್‌ನಂತಹ ನೈಟ್ರೇಟ್‌ಗಳನ್ನು ಊಟಕ್ಕೆ ಮೊದಲು ನಾಲಿಗೆಯ ಕೆಳಗೆ ಇಡಬೇಕು; ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸುಧಾರಣೆ 53-87% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ;
- ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ ನಂತಹ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳನ್ನು ಊಟಕ್ಕೆ 30 ರಿಂದ 45 ನಿಮಿಷಗಳ ಮೊದಲು ನಾಲಿಗೆ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 53 ರಿಂದ 90% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಡಿಸ್ಫೇಜಿಯಾದಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ವರದಿಯಾಗಿದೆ.