ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿ (GM) ಅನ್ನು ಸೀರಮ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಇರುವಿಕೆಯಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹಿಮೋಪತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿರಬಹುದು, ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ ಇದನ್ನು ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ (GMSI) ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯಕ್ಕಾಗಿ, ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಅಧಿಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಜೈವಿಕ ಮತ್ತು ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೆಮೋಪತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಬಹುದು ಆದರೆ GMSI ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ.

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿ (GM) ಅನ್ನು ಸೀರಮ್ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಇರುವಿಕೆಯಿಂದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು ಮಾನವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಪ್ರತಿರಕ್ಷಣಾ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳಾಗಿವೆ. ಅವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲ್ಪಡುತ್ತವೆ, ಗುಲ್ಮ ಮತ್ತು ದುಗ್ಧರಸ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿ ರೂಪುಗೊಂಡ ಲಿಂಫಾಯಿಡ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳು. ಆದ್ದರಿಂದ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳ ತದ್ರೂಪಿ ಪ್ರಸರಣಕ್ಕೆ GM ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿದೆ.

ವಿಧಗಳು

GM ಗಳನ್ನು 2 ವರ್ಗಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು:

• ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಮಾರಣಾಂತಿಕತೆಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿಗಳು
• ಅನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿಗಳು (GMSI)

ಕಾರಣಗಳು

ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೆಮೊಪಥಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಗ್ಯಾಮೊಪತಿಗಳಿಗೆ, ಮುಖ್ಯ ಕಾರಣಗಳು:

• ಬಹು ಮೈಲೋಮಾ: ಅಸಹಜ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಕೋಶಗಳ ಪ್ರಸರಣದಿಂದ ರೂಪುಗೊಂಡ ಮೂಳೆ ಮಜ್ಜೆಯ ಗೆಡ್ಡೆ
• ಮ್ಯಾಕ್ರೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ (ವಾಲ್ಡೆನ್‌ಸ್ಟ್ರಾಮ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ): ಮ್ಯಾಕ್ರೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನ್‌ನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅಸಹಜ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಇರುವಿಕೆ
• ಬಿ ಲಿಂಫೋಮಾ

GMSI ವಿವಿಧ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಲ್ಲದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಬಹುದು:

• ಆಟೋಇಮ್ಯೂನ್ ರೋಗಗಳು (ರುಮಟಾಯ್ಡ್ ಪಾಲಿಥ್ರೈಟಿಸ್, ಸ್ಜೋಗ್ರೆನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಸಿಸ್ಟಮಿಕ್ ಲೂಪಸ್)
• ವೈರಲ್ ಸೋಂಕುಗಳು (ಮೊನೊನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೊಸಿಸ್, ಚಿಕನ್ಪಾಕ್ಸ್, ಎಚ್ಐವಿ, ಹೆಪಟೈಟಿಸ್ ಸಿ)
• ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ಸೋಂಕುಗಳು (ಎಂಡೋಕಾರ್ಡಿಟಿಸ್, ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್, ಕ್ಷಯ)
• ಪರಾವಲಂಬಿ ಸೋಂಕುಗಳು (ಲೀಶ್ಮೇನಿಯಾಸಿಸ್, ಮಲೇರಿಯಾ, ಟೊಕ್ಸೊಪ್ಲಾಸ್ಮಾಸಿಸ್)
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕೊಲೆಸಿಸ್ಟೈಟಿಸ್ (ಪಿತ್ತಕೋಶದ ಉರಿಯೂತ) ನಂತಹ ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಕಾಯಿಲೆಗಳು
• ಕೌಟುಂಬಿಕ ಹೈಪರ್ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲೀಮಿಯಾ, ಗೌಚರ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ, ಕಪೋಸಿಯ ಸಾರ್ಕೋಮಾ, ಕಲ್ಲುಹೂವು, ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆ, ಮೈಸ್ತೇನಿಯಾ ಗ್ರ್ಯಾವಿಸ್ (ನರದಿಂದ ಸ್ನಾಯುಗಳಿಗೆ ನರಗಳ ಪ್ರಚೋದನೆಗಳ ಪ್ರಸರಣದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ), ರಕ್ತಹೀನತೆ ಅಥವಾ ಥೈರೊಟಾಕ್ಸಿಕೋಸಿಸ್ನಂತಹ ಹಲವಾರು ಇತರ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು

ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್

ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಸಮಯದಲ್ಲಿ GM ಅನ್ನು ಪ್ರಾಸಂಗಿಕವಾಗಿ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೇರಳವಾಗಿರುವ ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಏಜೆಂಟ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು, ಅತ್ಯಂತ ಉಪಯುಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು:

• ಸೀರಮ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್: ವಿದ್ಯುತ್ ಕ್ಷೇತ್ರದ ಕ್ರಿಯೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಸೀರಮ್‌ನ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುವ ತಂತ್ರ
• ಇಮ್ಯುನೊಫಿಕ್ಸೇಶನ್: ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಪತ್ತೆ ಮತ್ತು ಟೈಪಿಂಗ್ ಅನ್ನು ಅನುಮತಿಸುವ ತಂತ್ರ
• ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ: ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಿಂದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸುವ ಮತ್ತು ಅವು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಪತ್ತೆ ಮಾಡಬಹುದಾದ ರೋಗನಿರೋಧಕ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಅವುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆ

ನಂತರ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು GM ನ ಕಾರಣವನ್ನು ಹುಡುಕುವ ಮೂಲಕ ಹೋಗುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್, ಜೈವಿಕ ಅಥವಾ ವಿಕಿರಣಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಬಹು ಮೈಲೋಮಾವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು:

• ತೂಕ ನಷ್ಟ, ಉರಿಯೂತದ ಮೂಳೆ ನೋವು, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಮುರಿತಗಳು
• ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಹೈಪರ್ಕಾಲ್ಸೆಮಿಯಾ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯ

ಇತರ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ತಕ್ಷಣವೇ ಹಿಮೋಪತಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತವೆ:

• ಲಿಂಫಾಡೆನೋಪತಿ, ಸ್ಪ್ಲೇನೋಮೆಗಾಲಿ
• ರಕ್ತದ ಎಣಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಅಸಹಜತೆಗಳು: ರಕ್ತಹೀನತೆ, ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾ, ಅತಿಯಾದ ಲಿಂಫೋಸೈಟೋಸಿಸ್
• ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಡಿ'ಹೈಪರ್ವಿಸ್ಕೋಸಿಟ್

GMSI ಅನ್ನು ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಥವಾ ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಮಾರಕತೆಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಲ್ಲದೆ GM ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದಿನಚರಿಯಲ್ಲಿ, ಇದು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗಿದೆ. GMSI ಅನ್ನು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲು ಬಳಸುವ ಮಾನದಂಡಗಳು:

• ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಘಟಕ ದರ <30 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ 
• ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಘಟಕದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸ್ಥಿರತೆ 
• ಇತರ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸೀರಮ್ ಮಟ್ಟ
• ವಿನಾಶಕಾರಿ ಮೂಳೆ ಹಾನಿ, ರಕ್ತಹೀನತೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ

GMSI ಯ ಸಂಭವವು 1 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ 25% ರಿಂದ 5 ವರ್ಷಗಳನ್ನು ಮೀರಿ 70% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

GMSI ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಲಕ್ಷಣರಹಿತವಾಗಿರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರತಿಕಾಯವು ನರಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮರಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ಜುಮ್ಮೆನಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಮೂಳೆ ಅಂಗಾಂಶ ಮತ್ತು ಮುರಿತಗಳ ನಾಶವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.

GM ಮತ್ತೊಂದು ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಾಗ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ರೋಗದ ಲಕ್ಷಣಗಳಾಗಿವೆ.

ಇದಲ್ಲದೆ, ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಅಪರೂಪದ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು:

• ಅಮಿಲೋಯ್ಡೋಸಿಸ್: ವಿವಿಧ ಅಂಗಗಳಲ್ಲಿ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಹೃದಯ, ನರಗಳು, ಯಕೃತ್ತು) ಮೊನೊಕ್ಲೋನಲ್ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ತುಣುಕುಗಳ ನಿಕ್ಷೇಪಗಳು ಈ ಅಂಗಗಳ ವೈಫಲ್ಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು
• ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಹೈಪರ್ವಿಸ್ಕೋಸಿಟಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್: ಇದು ದೃಷ್ಟಿ ದೋಷಗಳು, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ತಲೆನೋವು, ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಅರೆನಿದ್ರಾವಸ್ಥೆ, ಜಾಗರೂಕತೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು) ಮತ್ತು ಹೆಮರಾಜಿಕ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.
• ಕ್ರಯೋಗ್ಲೋಬ್ಯುಲಿನೆಮಿಯಾ: ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಇಮ್ಯುನೊಗ್ಲಾಬ್ಯುಲಿನ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಗಳು, ತಾಪಮಾನವು 37 ° ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಇರುವಾಗ ಅವಕ್ಷೇಪಿಸುತ್ತದೆ. ಅವರು ಚರ್ಮದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು (ಪರ್ಪುರಾ, ರೇನಾಡ್ನ ವಿದ್ಯಮಾನ, ತುದಿಗಳ ನೆಕ್ರೋಸಿಸ್), ಪಾಲಿಆರ್ಥ್ರಾಲ್ಜಿಯಾ, ನ್ಯೂರಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ನೆಫ್ರೋಪತಿಗಳು.

IMG ಗಳಿಗೆ, ಯಾವುದೇ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುವುದಿಲ್ಲ. ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಬಿಸ್ಫಾಸ್ಪೋನೇಟ್ಗಳೊಂದಿಗಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಸಂಬಂಧಿತ ಮೂಳೆ ನಷ್ಟದೊಂದಿಗೆ IMGT ಗಳು ಪ್ರಯೋಜನ ಪಡೆಯಬಹುದು ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತವೆ. ಪ್ರತಿ 6 ರಿಂದ 12 ತಿಂಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ, ರೋಗಿಗಳು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಒಳಗಾಗಬೇಕು ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸೀರಮ್ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್ ಅನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು.

ಇತರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಾರಣವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

25% ಪ್ರಕರಣಗಳ ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿ, ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಹೆಮಟೊಲಾಜಿಕ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಕಡೆಗೆ GMSI ವಿಕಸನವನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ. GMSI ಹೊಂದಿರುವ ಜನರು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಸಂಭವನೀಯ ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲು ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಎರಡು ಬಾರಿ ದೈಹಿಕ, ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಮೂತ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಪ್ರಗತಿಯನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಮಾಡಿದರೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಮೊದಲೇ ತಡೆಗಟ್ಟಬಹುದು ಅಥವಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.