ಬ್ರಾಡಿಕಿನಾಸಿ

ಬ್ರಾಡಿಕಿನಾಸಿ

ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ಎನ್ನುವುದು ಸ್ವಯಂಪ್ರೇರಿತ ಚಲನೆಗಳ ನಿಧಾನಗತಿಯಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಮೋಟಾರ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಕಿನೇಶಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಅಂದರೆ ಈ ಚಲನೆಗಳ ಅಪರೂಪ. ಈ ಮೋಟಾರ್ ನಿಧಾನಗತಿಯು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಥವಾ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು.

ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ, ಅದು ಏನು?

ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ

ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ಒಂದು ಮೋಟಾರ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದ್ದು, ಸ್ನಾಯುವಿನ ಬಲವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳದೆ ಚಲನೆಗಳ ಮರಣದಂಡನೆಯಲ್ಲಿ ನಿಧಾನಗತಿ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ. ಈ ನಿಧಾನಗತಿಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಚಲನೆಯನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸುವಲ್ಲಿನ ತೊಂದರೆಯೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ, ಇದು ಅಕಿನೇಶಿಯಾ ಎಂದು ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ ಒಟ್ಟು ಅಸಾಮರ್ಥ್ಯದವರೆಗೂ ಹೋಗಬಹುದು. ಇದು ಕೈಕಾಲುಗಳ ಎಲ್ಲಾ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯ ಮೋಟಾರು ಕ್ರಿಯೆಗಳಿಗೆ (ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ನಡಿಗೆ ಅಥವಾ ಮುಖ (ಮುಖದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು, ಮಾತು, ಇತ್ಯಾದಿ) ಕಾಳಜಿ ವಹಿಸಬಹುದು.

ಕಾರಣಗಳು

ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣ, ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾವು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಯನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಎಂಬ ಪದದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾದ ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದಲ್ಲಿ, ಮಿದುಳಿನ ರಚನೆಗಳಿಗೆ ಅವನತಿ ಅಥವಾ ಹಾನಿ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪಿರಮಿಡ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಚಲನೆಯ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಡೋಪಮೈನ್ ನ್ಯೂರಾನ್‌ಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ.

ಸೈಕೋಮೋಟರ್ ನಿಧಾನವಾಗಲು ಕಾರಣವಾಗುವ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ಕಾರ್ಯಗಳಲ್ಲಿನ ಅಡಚಣೆಗಳು ಅಥವಾ ಎಲ್ಲಾ ಮೋಟಾರು ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸ್ಥಗಿತಗೊಳಿಸಿದ ಮೂರ್ಖತನದ ಸ್ಥಿತಿಗಳು ಸಹ ವಿವಿಧ ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.

ಡಯಾಗ್ನೋಸ್ಟಿಕ್

ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ವಿವಿಧ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು, ಸಮಯ ಅಥವಾ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೂ, ಚಲನೆಯ ನಿಧಾನಗತಿಯನ್ನು ವಸ್ತುನಿಷ್ಠಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಮೋಟಾರು ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನಕ್ಕಾಗಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಲಾದ ಹಲವಾರು ಮಾಪಕಗಳು ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತವೆ:

  • MDS-UPDRS ಸ್ಕೇಲ್ (ಸ್ಕೇಲ್ ಏಕೀಕೃತ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೇಟಿಂಗ್ ಸ್ಕೇಲ್ ಮೂಲಕ ಮಾರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮೂವ್ಮೆಂಟ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್ ಸೊಸೈಟಿ, ಚಲನೆಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿ ಹೊಂದಿರುವ ಕಲಿತ ಸಮಾಜ) ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೈಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚಲನೆಗಳು (ಪರ್ಯಾಯ ಚಲನೆಗಳು, ಬೆರಳುಗಳ ಟ್ಯಾಪಿಂಗ್, ಇತ್ಯಾದಿ), ಕಾಲುಗಳ ಚುರುಕುತನ, ಕುರ್ಚಿಯಿಂದ ಮೇಲೇರುವುದು ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ವಿವಿಧ ಕಾರ್ಯಗಳ ಮರಣದಂಡನೆಯ ವೇಗವನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಇದನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. 
  • ನಾವು ಬ್ರೈನ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಎಂಬ ಕಂಪ್ಯೂಟರ್ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್ ಅನ್ನು ಸಹ ಬಳಸುತ್ತೇವೆ (ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ಅಕಿನೇಶಿಯಾ ಅಸಂಘಟಿತ ಪರೀಕ್ಷೆ), ಇದು ಕೀಬೋರ್ಡ್‌ನಲ್ಲಿ ಟೈಪಿಂಗ್ ವೇಗವನ್ನು ಅಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ, ನಾವು ಚಲನೆಯ ಸಂವೇದಕಗಳು ಅಥವಾ 3D ಚಲನೆಯ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳನ್ನು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು. ಆಕ್ಟಿಮೀಟರ್‌ಗಳು - ಚಲನೆಯನ್ನು ರೆಕಾರ್ಡ್ ಮಾಡುವ ಸಾಧನಗಳು, ವಾಚ್ ಅಥವಾ ಬ್ರೇಸ್ಲೆಟ್ ರೂಪದಲ್ಲಿ - ದೈನಂದಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಚಲನೆಯ ನಿಧಾನತೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಸಹ ಬಳಸಬಹುದು.

ಸಂಬಂಧಪಟ್ಟ ಜನರು

ಇವರು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು, ಆದರೆ ಇತರ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಮತ್ತು ಮನೋವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾದಿಂದ ಕೂಡಿರುತ್ತವೆ, ಅವುಗಳೆಂದರೆ:

  • ಸುಪ್ರಾ-ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯರ್ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು,
  • ಬಹುವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಕ್ಷೀಣತೆ,
  • ಸ್ಟ್ರೈಟಮ್-ಕಪ್ಪು ಅವನತಿ,
  • ಕಾರ್ಟಿಕೊ-ಬೇಸಲ್ ಅವನತಿ,
  • ಲೆವಿ ದೇಹ ರೋಗ,
  • ನ್ಯೂರೋಲೆಪ್ಟಿಕ್ಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದರಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪಾರ್ಕಿನ್ಸೋನಿಯನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್,
  • ಕ್ಯಾಟಟೋನಿಯಾ,
  • ಖಿನ್ನತೆ,
  • ಬೈಪೋಲಾರ್ ಡಿಸಾರ್ಡರ್,
  • ಸ್ಕಿಜೋಫ್ರೇನಿಯಾದ ಕೆಲವು ರೂಪಗಳು ...

ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು

ನರಕೋಶದ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಗೆ ವಯಸ್ಸು ಮುಖ್ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ, ಆದರೆ ಪರಿಸರದ ಅಂಶಗಳು (ಕೀಟನಾಶಕಗಳಂತಹ ವಿಷಕಾರಿ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಒಡ್ಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಸೈಕೋಟ್ರೋಪಿಕ್ ಔಷಧಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಇತ್ಯಾದಿ.) ಹಾಗೆಯೇ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂವೇದನೆಯು ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುವಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪಾತ್ರವನ್ನು ವಹಿಸುತ್ತದೆ.

ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾದ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೆಚ್ಚಾಗಿ, ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಕಿನೇಶಿಯಾ ಕ್ರಮೇಣವಾಗಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ದೈನಂದಿನ ಕಾರ್ಯಗಳ ಮೇಲೆ ಹೆಚ್ಚು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ಜನರು ರಾಸಾಯನಿಕ ಸ್ಟ್ರೈಟ್ಜಾಕೆಟ್ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಅನುಭವಿಸಿದಂತಹ ಸಂವೇದನೆಗಳನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಅವನ ಚಲನವಲನಗಳನ್ನು ಸರಪಳಿಯಲ್ಲಿ ಜೋಡಿಸುವುದು ಮತ್ತು ಸಮನ್ವಯಗೊಳಿಸುವುದು ಅಗ್ನಿಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿ ಕೊನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಭಾವನೆ ಅಥವಾ ಆಯಾಸವು ಅವರ ಮರಣದಂಡನೆಯನ್ನು ಇನ್ನಷ್ಟು ಸಂಕೀರ್ಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಕೈ ಮೋಟಾರ್ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು

ಮಾತಿನ ಜೊತೆಗಿನ ಸನ್ನೆಗಳು ವಿರಳವಾಗುತ್ತಿವೆ ಮತ್ತು ಊಟವನ್ನು ತಿನ್ನುವಂತಹ ಸರಳ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು ನಿಧಾನವಾಗುತ್ತವೆ.

ನಿಖರವಾದ ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಚಲನೆಗಳು ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತವೆ: ಕೋಟ್ ಅನ್ನು ಗುಂಡಿ ಮಾಡುವುದು, ನಿಮ್ಮ ಬೂಟುಗಳನ್ನು ಕಟ್ಟುವುದು, ಕ್ಷೌರ ಮಾಡುವುದು, ನಿಮ್ಮ ಹಲ್ಲುಗಳನ್ನು ಬ್ರಷ್ ಮಾಡುವುದು ಕಷ್ಟವಾಗುತ್ತದೆ ... ಫ್ಲೈ ಪಂಜಗಳಲ್ಲಿ (ಮೈಕ್ರೋಗ್ರಾಫ್) ಬರೆಯುವುದು ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಮತ್ತೊಂದು ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ. .

ನಡೆಯಿರಿ

ವಾಕಿಂಗ್ ಪ್ರಾರಂಭದಲ್ಲಿ ಹಿಂಜರಿಕೆಗಳು ಆಗಾಗ್ಗೆ. ಪೀಡಿತ ಜನರು ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಸಣ್ಣ ಹೆಜ್ಜೆಯನ್ನು ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ, ನಿಧಾನವಾಗಿ ಮತ್ತು ತುಳಿತದಿಂದ ವಿರಾಮಗೊಳಿಸುತ್ತಾರೆ. ತೋಳುಗಳ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸ್ವಿಂಗ್ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಮುಖದ ಮೋಟಾರ್ ಕೌಶಲ್ಯಗಳು

ಮುಖವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುತ್ತದೆ, ಮುಖದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಿಂದ ವಂಚಿತವಾಗುತ್ತದೆ, ಕಣ್ಣುಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಅಪರೂಪವಾಗಿ ಮಿಟುಕಿಸುವುದು. ನಿಧಾನವಾಗಿ ನುಂಗುವಿಕೆಯು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಲಾಲಾರಸಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಮಾತನಾಡುವುದು ವಿಳಂಬವಾಗುತ್ತದೆ, ಧ್ವನಿ ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಏಕತಾನತೆ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಆಗುತ್ತದೆ. 

ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳು

ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಸಂಬಂಧಿತ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೋಟಾರ್ ಕೌಶಲ್ಯಗಳನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮೂಲಾಧಾರವನ್ನು ರೂಪಿಸುವ ಡೋಪಮೈನ್ನ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಎಲ್-ಡೋಪಾ ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.

ಆಳವಾದ ಮಿದುಳಿನ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಪಾರ್ಕಿನ್ಸನ್ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಹ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಕಿನೇಶಿಯಾ ಮೇಲೆ ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಮರು ಶಿಕ್ಷಣ

ಪುನರ್ವಸತಿಯು ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಉಪಯುಕ್ತವಾಗಿದೆ. ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ತರಬೇತಿಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತವೆ.

ವಿವಿಧ ಮೋಟಾರು ನಿರ್ವಹಣಾ ತಂತ್ರಗಳು ಸಾಧ್ಯ:

  • ಸ್ನಾಯು ನಿರ್ಮಾಣವು ಪ್ರಯೋಜನಕಾರಿಯಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಲೆಗ್ ಸ್ನಾಯುಗಳನ್ನು ಬಲಪಡಿಸಿದ ನಂತರ ವಾಕಿಂಗ್ ನಿಯತಾಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಇದೆ.
  • ಪುನರ್ವಸತಿಯು ಅರಿವಿನ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ: ಇದು ಚಲನೆಗಳ ಮೇಲೆ ನಿಮ್ಮ ಗಮನವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಲು ಕಲಿಯುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (ನಡೆಯುವಾಗ ದೊಡ್ಡ ಹೆಜ್ಜೆಗಳನ್ನು ಇಡುವುದು, ನಿಮ್ಮ ತೋಳುಗಳನ್ನು ಉತ್ಪ್ರೇಕ್ಷಿತವಾಗಿ ಸ್ವಿಂಗ್ ಮಾಡುವುದು ಇತ್ಯಾದಿ).
  • ಮಾತಿನ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಪುನರ್ವಸತಿ ಮಾಡಲು ಮೊದಲು ಬಳಸಿದ ವಿಧಾನದಿಂದ ಅಳವಡಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ, ಪೇಟೆಂಟ್ ಪಡೆದ LSVT BIG ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್ ((ಲೀ ಸಿಲ್ವರ್‌ಮ್ಯಾನ್ ಧ್ವನಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ BIG) ದೊಡ್ಡ ವೈಶಾಲ್ಯ ಚಲನೆಗಳ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ವ್ಯಾಯಾಮ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮವಾಗಿದೆ. ಇದು ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾದ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಸಹ ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾವನ್ನು ತಡೆಯಿರಿ

ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿರುವ ಜನರಲ್ಲಿ, ದೈಹಿಕ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳ ನಿರಂತರತೆಯು ಬ್ರಾಡಿಕಿನೇಶಿಯಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ವಿಳಂಬಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅದರ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರತ್ಯುತ್ತರ ನೀಡಿ